Grundlage der Berechnungen waren die Daten von über zwei Millionen Mammografien, die von etwa 1, 3 Millionen Frauen aus den USA stammen. Sie basieren auf dem Breast Cancer Surveillance Consortium, bei dem Frauen zwischen 1994 bis 2009 jeweils mehr als zehn Jahre beobachtet wurden. Positiver Befund in der Mammografie Ein auffälliger Befund in einer Vorsorgeuntersuchung wird in der Regel durch weitere bildgebende Verfahren, wie beispielsweise einer Magnetresonanztomografie (MRT), überprüft. Kann der Verdacht auf Krebs auch so nicht entkräftet werden, wird eine Biopsie durchgeführt und in einigen Fällen zu einer sofortigen Operation geraten. Insgesamt wurde während des Beobachtungszeitraums bei fast 49. 000 Frauen Brustkrebs festgestellt. Die Forscher konnten jedoch auf der Basis der Daten nicht nachvollziehen, ob der Tumor an der vorher auffälligen oder an einer Stelle in der Brust gewachsen oder sogar in der anderen Brust entstanden war. Dichtes Brustgewebe als Risikofaktor Die weibliche Brust besteht hauptsächlich aus Fett- und Bindegewebe.
Dies alles führt dazu, dass oftmals auch nach einer zweiten Operation immer noch tumorpositive Geweberänder festgestellt werden und letztlich die Brust komplett entfernt werden muss (Mastektomie). Weiß man dagegen vorher genau, von wo bis wo in der Brust der Tumor oder eine Brustkrebsvorstufe reicht, kann man gezielt z. das gesamte betroffene Segment bereits in der ersten Operation entfernen – ein blindes Herumoperieren an einem unsichtbaren Tumoranteil entfällt. Aber es gibt noch ein weiteres, zusätzliches Argument für die MRT zur Operationsplanung: Es kann sein, dass – neben dem bekannten, mittels Mammographie oder Sonographie diagnostizierten "sonnenklaren" Karzinoms – noch an ganz anderer Stelle in derselben oder in der anderen Brust ein weiteres Karzinom wächst, das aber mit Mammographie und Sonographie nicht zu erkennen ist. Diese Karzinome können ohne prä-operative MRT überhaupt nicht bemerkt werden, da an dieser Stelle nicht operiert wird und damit auch der Pathologe nicht helfen kann.
Mit der Röntgenaufnahme verbinde sich dann kein Bild von der Patientin mehr - sie sei nur noch eine Nummer. Fehldiagnosen sind aber auch auf das Verfahren selbst zurückzuführen: Ist das Brustdrüsengewebe relativ dicht und somit für Röntgenstrahlen wenig durchlässig, lässt sich die Aufnahme schlecht interpretieren. Frauen unter 40 Jahren, bei denen das Drüsengewebe aufgrund des hormonellen Einflusses noch sehr aktiv ist, wird deshalb von der Mammographie generell abgeraten. Und mindestens jede Dritte hat noch in und nach den Wechseljahren eher strahlendichtes Gewebe. Ob sie zu dieser Gruppe gehören, erfahren die Frauen beim Screening jedoch nicht. Solche Auskünfte sind ebenso wenig vorgesehen wie die hieraus folgende ärztliche Empfehlung, zusätzlich eine Ultraschallaufnahme machen zu lassen. Wenn in der Mammographie nichts zu sehen ist, ganz gleich aus welchem Grund, gilt der Befund als unauffällig, das heißt: gesund. Screening mit Schattenseiten
Beim Abtasten der Brust meint dieser: "Kein Grund zur Sorge", macht aber zur Sicherheit eine Ultraschallaufnahme und erschrickt: "Das sieht aus wie ein Tumor. " Der Arzt veranlasst sofort eine erneute Mammographie sowie eine Magnetresonanztomographie ( MRT). Einen Tag später bestätigt sich der Verdacht: Brustkrebs. In der linken Brust von Maria L. hatte sich eine zwei mal zwei Zentimeter große Geschwulst gebildet und bereits strahlenförmig Ausläufer entwickelt. Maria L. ist wie vom Donner gerührt: Wozu war sie ein Vierteljahr zuvor beim Screening? Warum wurde der Tumor nicht schon damals entdeckt? Sie fordert die Röntgenbilder an, und der Vergleich zeigt: Wenn man es weiß, ist da durchaus eine verdächtige Struktur zu erkennen, allerdings nur mit Mühe. Maria L. ist kein Einzelfall. Und dass solche Befunde beim Massen-Screening übersehen werden, kann einen trivialen Grund haben. "Wenn ich den ganzen Tag lang Hunderte von grauen Flächen analysieren müsste, würden mir schon nach kurzer Zeit auch keine Details mehr auffallen", vermutet der Gynäkologe Dieter Leineweber aus Lippstadt.
Klar ist auf der anderen Seite: Liegt ein begründeter Verdacht vor, müssen die Spezialisten dem nachgehen, um kein Karzinom zu übersehen. Gewebeprobe nach Verdachtsdiagnose Bei zwei Drittel der erneut eingeladenen Frauen konnten Ärzte 2013 nach kurzer Zeit durch weitere Untersuchungen wie etwa Ultraschall Entwarnung geben. Bei rund 35. 000 Frauen blieb der Verdacht jedoch weiter bestehen. Ihnen wurde die Entnahme einer Gewebeprobe durch eine Mini-Operation empfohlen. Rund die Hälfte von ihnen erhielt danach die Diagnose Brustkrebs. Beim Screening würden heute 75 bis 80 Prozent der Brustkrebserkrankungen entdeckt, sagt Corinna Heinrich, Sprecherin der Kooperationsgemeinschaft Mammographie. Dass es nicht 100 Prozent sein können, liege vor allem daran, dass Tumoren auch zwischen den Untersuchungen im Abstand von zwei Jahren wachsen können. Und sie könnten auch übersehen werden. Bei Frauen sind Karzinome in der Brust die häufigste Krebsart. In Deutschland gab es 69. 550 Neuerkrankungen im Jahr 2012, 17.
Alle Artikel sind von Fachärzten geschrieben und wissenschaftlich überprüft. Aussagen sind mit Referenzen belegt. Wir fördern das Verständnis wissenschaftlicher Aussagen! Die Seite Brustkrebs in Bildern vermittelt einen Eindruck über Diagnostik und operative Behandlung dieser häufigen Krebsart. Etwa jede 10. Frau erkrankt im Leben an Brustkrebs (Mammakarzinom). Es ist die häufigste Todesursache bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren. Flächendeckende Vorsogeprogramme für Brustkrebs zielen darauf ab, den Krebs in einem frühen Stadium zu entdecken. Mammographie, Sonographie und Biopsien dienen der Lokalisation, Ausbreitung und feingeweblichen Diagnostik. Je nach Stadium des Mammakarzinoms werden Chemotherapie, operative Segmentresektion oder Abnahme der Brust (Mastopexie) geplant. Über verschiedene Stadien der Diagnostik und Therapie von Brustkrebs geben folgende Bilder einen Eindruck. Diese Seite gehört zur Reihe Medizin in Bildern. Mehr zu Brustkrebs. → Über facebook informieren wir Sie über Neues auf unseren Seiten!
05. 2017 Mehr zum Thema Brustkrebs: Quelle: © Sebastian Kaulitzki - Quelle: © Robert Kneschke - Brustkrebs: Früherkennung und Vorsorge Je früher Brustkrebs entdeckt wird, desto besser sind die Heilungschancen. Vorsorge ist wichtig und wird deshalb auch von der Krankenkasse übernommen. Hier finden Sie wichtige Informationen. Weiterlesen Brustkrebs: Früherkennung und Vorsorge Zurück
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