Søren Jepsen, Neue PAR-Klassifikation, neue PAR-Leitlinie, neue PAR-Richtlinie Teil 1 – Neue Klassifikation der parodontalen und peri-implantären Erkrankungen, RZB 5 | 05. 05. 2021 PAR-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen, BAnz AT 21. 06. 2021 B2 IQWiG-Berichte – Nr. Zahnextraktion. Ursachen, Schmerzen, Empfehlungen nach der Extraktion, Kontraindikationen. 602, Systematische Behandlung von Parodontopathien Auftrag: N15-01 Version: 1. 0 Stand: 5. 03. 2018, Abschlussbericht
Nahezu jeder Patient ist nach einer Zahnextraktion von einem Rückgang des Zahnfleisches betroffen. Heilt die Wunde ohne weitere Komplikationen, bildet sich um die entstandene Lücke neues Zahnfleischgewebe. Ob die Heilung einer Wunde nach einer Zahnextraktion sich selbst überlassen wird oder ein Knochenaufbau erfolgen soll, hängt von der Art des angedachten Lückenschlusses ab ( Zahnimplantat, Brücke, Prothese). Vorbeugung und Vorsorge zum Erhalt des Zahnfleisches Der regelmäßige Besuch beim Zahnarzt ist ein wesentlicher Beitrag zum Erhalt des Zahnfleisches. In selbem Maße ist eine gute Mundhygiene wichtig, um einer Parodontitis vorzubeugen. Da das Zahnfleisch durch die Extraktion des Zahnes geschädigt ist, können Bakterien leicht in die Wunde eindringen und zu einer Entzündung führen. Der Effekt Alveolen-erhaltender Maßnahmen nach Zahnextraktion | SpringerLink. Die Grundlage einer guten Mundhygiene ist die Zahnbürste. Ein besonderes Augenmerk muss dabei auf die richtige Zahnputztechnik und eine passende Zahnbürste gelegt werden. Empfohlen wird, die Zähne beginnend beim Zahnfleisch Richtung Zahnkrone zu bürsten (Fegetechnik).
Um einen größeren Knochendefekt zu vermeiden, ist die schnelle Entfernung eines Implantates angezeigt. Diese Entfernung ist meistens einfach möglich, oft sogar ohne Anästhesie, durch Herausdrehen des Implantates in Gegenrichtung. 2. Kieferhöhlenentzündung Bei nicht korrektem Einbringen eines Implantates in die Kieferhöhle kann es dort auch zu Infektionen kommen, die meistens nicht besonders schmerzhaft sind. Die Patienten klagen dann über ein dumpfes Druckgefühl, oft in Verbindung mit Kopfschmerzen. Im Röntgenbild fällt häufig eine Verschattung der Kieferhöhle auf. Knochenabbau durch Parodontitis muss verhindert werden. Schmerzen bestehen dabei nur in geringem Umfang oder gar nicht. Der Infektionsweg erfolgt entweder durch eine kontaminierte Implantatoberfläche oder auch von einer bereits erkrankten Kieferhöhle entlang des Implantates. Eine vorher bestehende chronische Infektion der Kieferhöhle kann sich also auch auf das operativ geschaffene Implantatlager übertragen und dort zu entzündlichen Vorgängen führen.
Ist keine erneute Implantation geplant, so kann zur Vermeidung weiterer Knochendefekte auch der in der Tiefe befindliche Implantatanteil, der mit dem Knochen noch fest verwachsen ist, belassen werden. Extrem bruchgefährdet erscheinen aus Sicht einiger Implantologen, da mehrere Fälle dokumentiert sind, sogenannte Diskimplantate. Diese auch heute noch von einigen Therapeuten bevorzugten Implantate weisen nicht die typische Schraubenform auf, sondern einen schmalen Stift von 1, 9 Millimetern Durchmesser und eine senkrecht dazu stehenden Scheibe, die in den Knochen integriert wird. Für diese sogenannten basalosseointegrierten Implantate ( BOI- Implantate) wird in verschiedenen Gazetten Werbung gemacht, da sie eine angeblich kostengünstigere Variante der Implantation mit geringerem operativen Aufwand darstellen würde. Es sind in mehreren Fällen gerade bei diesen Implantaten Brüche festgestellt worden.
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