Kraftknoten - was ist das denn? Kurz gesagt, handelt es sich um ein Rollstuhlrückhaltesystem. Dieses dient dazu, Rollstühle bei der Verwendung als Fahrzeugsitz erstens etwas zu stabilisieren, und zweitens möglichst einfach und ohne Gefahr der Fehlbedienung im Fahrzeug befestigen zu können. Braucht man das? Wer heutzutage in einem Fahrzeug im Rollstuhl sitzend transportiert wird, kennt sicher das bislang am weitesten verbreitete System der Sicherung mit am Boden verankerten Gurten. Der Kraftknotenadapter | Personen- & Rollstuhlsicherung im Fahrzeug - Der Kraftknoten - Das Plus an Sicherheit. Vier davon sollen am Rollstuhlrahmen möglichst auf Höhe der Sitzfläche befestigt werden und ein Beckengurt soll den Insassen im Rollstuhl halten. Theoretisch umfasst dieses System auch einen - bislang zumindest von mir noch nie in einem Fahrzeug vorgefundenen - Schultergurt. Bei fehlerfreier Handhabung ist dies ein Verfahren, welches eine recht hohe Sicherheit verspricht. Nachteile ergeben sich zum einen aus der Tatsache, dass ein Aktiv-Rollstuhl eher einem Gartenklappstuhl entspricht als einem Fahrzeugsitz, also in sich instabil ist und aus der Handhabung des Systems.
Auch wenn das Kraftknotensystem einen optimalen Stand der Technik darstelle, schließe dies den bisherigen Standard nicht aus. Der Kläger beantragte dagegen, die Berufung zurückzuweisen, er führte dazu aus, Fahrten fänden nicht nur an Wochenenden oder in den Ferien zu den Eltern statt, sondern auch regelmäßig zu Ärzten und zur Teilnahme am öffentlichen Leben in der Gemeinschaft. Darüber hinaus bei außerplanmäßigen Heimfahrten, bei Krankheit oder Familienangelegenheiten und bei schulinternen Fahrten. Das LSG wies die Berufung der beklagten Krankenkasse zurück und folgte im Ergebnis der Entscheidung des vorinstanzlichen SG. Der Kläger habe einen Anspruch aus §§ 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3 i. V. m. 33 Abs. Satz 1 und § 2 Abs. 1 Satz 1, Abs. 2, Satz 1 SGB V. Nach § 33 Abs. 1 Satz 1 SGB V hätten Versicherte Anspruch auf Versorgung mit Hilfsmitteln, die im Einzelfall erforderlich seien, um den Erfolg einer Krankenbehandlung zu sichern, einer drohenden Behinderung vorzubeugen oder eine Behinderung auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen oder nach § 34 Abs. 4 SGB V ausgeschlossen seien.
Wie in allen anderen Bereichen der Leistungsgewährung der Gesetzlichen Krankenversicherung müssten die Leistungen nach § 33 SGB V ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein und dürften das Maß des Notwendigen nicht überschreiten (X 12 Abs. 1 SGB V). Der ärztlich verordnete Kraftknoten stelle ein Zubehör zu dem vorhandenen Elektrofahrstuhl des Klägers dar. Die rechtlichen Voraussetzungen eines Anspruchs auf ein solches Zubehör stimmen mit dem Anspruch auf das Hilfsmittel selbst überein. Der Kraftknoten sei auch erforderlich, um beim Kläger die bereits bestehende Behinderung innerhalb des durch § 33 SGB V geregelten Rahmens auszugleichen. Gegenstand des Behindertenausgleichs seien zunächst solche Hilfsmittel, die auf den Ausgleich der Behinderung selbst gerichtet seien, also zum unmittelbaren Ersatz der ausgefallenen Funktionen dienen. Der in § 33 Abs. 1 Satz 1 SGB V genannte Zweck des Behinderungsausgleichs umfasse aber auch solche Hilfsmittel, welche die direkten und indirekten Folgen der Behinderung ausgleichen.
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