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Die Entscheidung wird Ihnen in einem schriftlichen Bescheid mitgeteilt. Hier gibt es zwei Möglichkeiten: Bewilligung oder Ablehnung. Aber auch, wenn der Antrag nicht die gewünschten Pflegegrad bringt oder eine Leistung nicht bewilligt wird, die Sie beantragt haben, können Sie dagegen mit Widerspruch und Klage vorgehen. Oder wenn die Pflegekasse den Pflegegrad reduzieren will. Die Pflegekasse stützt ihre Entscheidung meistens auf das Gutachten des MDK. Widerspruch pflegegrad begründung master 2. Dieses wird Ihnen mit dem Bescheid zusammen zugeschickt. Sollte dies einmal nicht der Fall sein, sollten Sie dies anfordern, da es wichtig ist, um den Pflegerad zu begründen. Erfreulich ist es, wenn die Pflegekasse den angestrebten Pflegegrad anerkennt und die beantragten Leistungen bewilligt. Die Leistungen werden in der Regel rückwirkend ab dem Antragsmonat gewährt. Widerspruch einlegen Teilweise werden Anträge aber auch abgelehnt oder es wird ein geringerer Pflegegrad anerkannt, als der Pflegebedürftige erhofft hat. Sind Sie mit der Entscheidung der Pflegekasse nicht einverstanden, haben Sie ab dem Zugang des Bescheides einen Monat Zeit, um Widerspruch bei der Pflegekasse einzulegen.
Im folgenden ein Muster-Widerspruch, der ein noch nicht vorliegendes Gutachten einfordert und die Begründung nach Erhalt nachliefern wird: Name, Vorname Adresse Geburtsdatum Versicherungsnummer Ort, Datum Anschrift: Pflegekasse Ort Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom …. Ihr Zeichen: ….. Sehr geehrte Damen und Herren, da ich davon überzeugt bin, dass die Einstufung des Pflegegrades nicht korrekt ist, lege ich hiermit Widerspruch gegen Ihren Bescheid vom …. ein. Eine Begründung reiche ich zeitnah nach. Gleichzeitig bitte ich um Übersendung des Gutachtens des MDKs. Widerspruch Pflegegrad | Bürgerratgeber. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift Gründe für die Ablehnung? Die Ablehnung Ihres Antrages kann mehrere Gründe haben, hier einige der am häufigsten auftretenden Fälle: Pflegeversicherung ist nicht zuständig? – Bei Pflegebedürftigkeit aufgrund von Kriegsverletzung, Berufsausübung oder Unfall sind andere Versicherungen zuständig. Versicherungsdauer noch zu kurz? – Bei der gesetzlichen Pflegeversicherung muß der Versicherte mindestens 5 Jahre dort versichert gewesen sein bevor er Leistungen erhalten kann.
Wurde das Rad jedoch für Menschen mit Handicaps konzipiert, muss die Krankenkasse die gesamten Kosten tragen. Der Versicherte muss dann nur einen Eigenanteil in Höhe der ersparten Aufwendungen für ein normales Zweirad hinzuzahlen. Nach Erfahrung der Autorin "kranken" die Verfahren oft daran, dass der MDK, welcher für die Beurteilung der Krankenkasse zu Rate gezogen wurde, die jeweiligen Patienten nicht persönlich begutachtet hat. Therapiedreirad/Therapieliegerad von Krankenkasse abgelehnt – was nun?. Aus diesem Grund lohnt es, Widerspruch einzulegen und bei erneuter Ablehnung zu klagen. Das Sozialgericht beauftragt in der Regel einen unabhängigen Sachverständigen mit einer Begutachtung, bei der eine Untersuchung des Patienten erfolgt. So kommen Versicherte dann doch häufig zu dem Ziel, dass die Krankenkasse die Ausstattung mit dem Rad zahlen muss.