Gleichzeitig gab es bei dem Maximalversorger, einem der modernsten Krankenhäuser Europas mit 14 Zentren und mehr als 80 Kliniken, eine sehr hohe Nachfrage nach OP-Ressourcen, der durch räumliche Erweiterungen nicht entsprochen werden konnte. Um der Nachfrage durch Prozessoptimierung zu begegnen, wurden allein in den letzten sechs Jahren drei Gutachten bei Beratungsunternehmen in Auftrag gegeben. Trotzdem sind die so erarbeiteten Empfehlungen nicht umgesetzt worden. "Wir haben ganz oft Gespräche geführt mit Kollegen, die alle gesagt haben: Dieses läuft nicht gut und jenes könnte man besser machen. Prozessoptimierung im op hernie discale. Unsere Antwort darauf war: Warum denn, wir hatten ganz tolle Beratungsunternehmen im Haus, warum wird das nicht umgesetzt", erinnert sich Pia Koch, die Kaufmännische Leiterin des Zentrums für Anästhesiologie und Intensivmedizin am UKE. Die mangelnde Akzeptanz ist auch hier darin begründet, dass die Vorschläge der Beratungsunternehmen sehr auf die Kostenreduzierung ausgerichtet waren. "Per se einfach nur die Kosten zu reduzieren, bringt am Ende des Tages keine Prozessverbesserung", kritisiert Koch.
OP-Tag Am OP-Tag werden die ersten Patienten zu den im OP-Plan festgelegten Zeiten in den Holding-Bereich gebracht. Hier erfolgt die Prüfung der Vollständigkeit der Unterlagen, die Identifikation des Patienten, ggf. finden weitere, individuell notwendige, vorbereitende Maßnahmen statt. Patienten mit einem anstehenden Eingriff ohne Besonderheiten werden in den entsprechenden OP-Saal gebracht und dort eingeleitet. Patienten, die einer größeren Einleitung bedürfen, werden in der zentralen Einleitung versorgt und anschließend in den OP-Saal transportiert. So oder ähnlich könnte der Text eines OP-Statutes lauten. Freie Wähler fordern erneut Informationen zu Eigenbetrieben. Beschlüsse, Vereinbarungen, Verfahrensanweisungen aller im OP Tätigen werden in einer Art Geschäftsordnung, dem OP-Statut, zusammengefasst und dienen der Organisation fachübergreifender und interdisziplinärer Schnittstellen im OP. Das Statut regelt u. a. die Planung, den morgendlichen Beginn, die Patientenvorbereitung, die Wechselzeiten usw. Es ist der "rote Faden" des OPs und der Schnittstellen zu ihm.
Einzelne Prozessziele können sein: OP-Beginn um 8. 00 Uhr, Wechselzeitenreduktion um 20%, Reduktion der präoperativen Verweildauer um 10% bei Abstimmung von Einbestellung und OP-Kapazitäten und vieles mehr. Das OP-Management ist eine Form des Veränderungsprozesses in einer Krankenhausorganisation. Es beginnt zunächst in einem klar definierten Bereich, geht über zu den direkten Schnittstellen und endet in einer Gesamtbetrachtung des operativen Geschäftsprozesses. Traditionelle Organisationskonzepte haben den Mangel, dass die Gestaltung der Ablauforganisation erst nachträglich erfolgt und die Prozesse in die Aufbauorganisation hineinorganisiert werden. Daraufhin entstehen Funktionsbarrieren, Koordinations- und Steuerungsprobleme mit der Folge einer drastischen Effizienzreduzierung. 4% Gewinnsteigerung im OP durch Prozessoptimierung und Digitalisierung. Die funktionsbezogene Zerlegung in einer Vielzahl von Arbeitsschritten führt zu Steuerungsproblemen und zieht einen erheblichen Koordinations- und Regelungsbedarf nach sich. Das Ressortdenken und die Intransparenz führen letztendlich zu operativen Inseln mit Doppelarbeiten und Redundanzen und verringern die Leistungseffizienz einer Krankenhausorganisation.
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