In der Thrombophilia in Pregnancy Prophylaxis Study (TIPPS) wurden an 36 Zentren in fnf Lndern 292 Frauen mit Thrombophilie oder positiver Anamnese offen (also ohne Placebogruppe) auf tgliche subkutane Injektionen mit Dalteparin oder auf eine Kontrollgruppe ohne Injektionen randomisiert. Primrer Endpunkt war eine schwere oder frh einsetzende Preklampsie, die Geburt eines fr das Gestationsalter zu kleinen Kindes, ein Schwangerschaftsverlust oder eine vense Thromboembolie der Schwangeren. Wie das Team um Marc Rodger vom Ottawa Hospital berichtet, trat eines der Ereignisse bei 25 von 146 Schwangeren (17, 1 Prozent) im Dalteparin-Arm auf, in der Kontrollgruppe wurde der Endpunkt bei 27 von 143 Schwangeren (18, 9 Prozent) erreicht. Antithrombotische Therapie und Prophylaxe in der Schwangerschaft und im Wochenbett :: Obsgyn-Wiki. Der Vorteil von 1, 8 Prozentpunkten verfehlte klar das Signifikanzniveau und wre bei einer Number Needed to Treat von 56 ohnehin nur von geringer klinischer Relevanz gewesen. Auch in der On-treatment-Analyse, die nur Frauen bewertet, die die vorgesehene Behandlung auch durchgefhrt haben, war der Unterschied von 2, 6 Prozentpunkten nicht signifikant.
Luzerner Leitlinie in Kürze Therapie eines thrombo-embolischen Ereignisses in der Schwangerschaft Therapie einer venösen Thromboembolie in der Schwangerschaft während der ganzen SS bis mind. 6-8 Wochen postpartal nötig. Gesamtdauer mind. 3 Monate bei sekundärer, mindestens 6 Monate lang bei primärer VTE oder wenn Risikofaktoren für VTE persistieren. Therapie der 1. Wahl ist ein niedermolekulares Heparin (Bsp. Fragmin) nach untenstehendem Schema. Zusätzlich dazu bei akuten Beinvenenthrombose: Kompressionsstrümpfe Klasse II, Kühlende Umschläge und Mobilisation. Zusätzlich dazu bei akuten Lungenembolie: Halbsitzende Lagerung, Sauerstoffzufuhr (6L/min). Bei instabiler Pat. Schockbehandlung (Anästhesie beiziehen), ggf Verlegung auf IPS. Schema zur Antikoagulation bei thromboembolischen Ereignis in der Schwangerschaft: Akute Phase (ersten 4 Wochen): Fragmin® 100 IE/kg KG/ 12 stündlich subkutan. Anti-Faktor-Xa Kontrolle: Peak-Messung 2-4 h nach s. c. Injektion. Falls Dosisanpassung nötig. Nach 2.
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