Hier geht es bei der Indikationsstellung im weitesten Sinne um die Wiederherstellung der körperlichen oder seelischen Gesundheit des Patienten. Das muss man unterscheiden von der "Verordnung medizinischer Vorsorge für Mütter oder Väter gemäß § 24 SGB V" unter Verwendung des Vordrucks Muster 64 nach Nr. 01624 EBM. Hier soll dem Entstehen sowie dem Wiederauftreten oder Fortschreiten einer Erkrankung entgegengewirkt werden. Anders als bei der Rehabilitationsmaßnahme nach Nr. 01611 EBM müssen bei der Vorsorgeleistung nach Nr. 01624 EBM noch keine längerfristigen Aktivitätsbeeinträchtigungen bei der Mutter oder dem Vater von mehr als 6 Monaten vorliegen. Beide Verordnungsformen kommen in der GKV aber nur in Betracht, wenn kein anderer Kostenträger (wie z. B. die Rentenversicherung) zuständig ist. Neues Formular: Musterknabe Nr. 64. Ziel der Vorsorgeleistungen ist es vielmehr, den spezifischen Gesundheitsrisiken und gegebenenfalls bestehenden Erkrankungen von Müttern und Vätern in Erziehungsverantwortung entgegenzuwirken. Dies erfolgt im Rahmen einer stationären Vorsorgeleistung durch eine ganzheitliche Therapie unter Einbeziehung psychologischer, psychosozialer und gesundheitsfördernder Hilfen.
Auch der Grundsatz "ambulant vor stationär" ist nicht anzuwenden, da die ambulante Erbringung einer komplexen Vorsorgeleistung nach § 24 SGB V im Gesetz nicht vorgesehen ist. Das erforderliche Leistungsangebot wird nur in stationären Mutter-/Vater- und Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen vorgehalten. Insofern kommt bei der Notwendigkeit einer Herausnahme aus dem häuslichen Umfeld nur eine stationäre Vorsorge in Betracht. 3 Mutter-Kind-/Vater-Kind-Maßnahme Die Leistungen nach § 24 SGB V können auch als Mutter-/Vater-Kind-Leistung erbracht werden. Maßgebend ist die Indikation für die Mutter/den Vater. Mutter-/Vater-Kind-Leistungen können in Betracht kommen, wenn das Kind behandlungsbedürftig ist und seiner Indikation entsprechend behandelt werden kann, zu befürchten ist, dass eine maßnahmebedingte Trennung von der Mutter/dem Vater zu psychischen Störungen des Kindes führen kann (z. Verordnung medizinischer vorsorge für mütter oder väter und. B. aufgrund des Alters), bei Müttern/Vätern, insbesondere bei allein erziehenden oder berufstätigen Müttern/Vätern, eine belastete Mutter-/Vater-Kind-Beziehung verbessert werden soll, wegen einer besonderen familiären Situation eine Trennung des Kindes/der Kinder von der Mutter/dem Vater unzumutbar ist, das Kind während der Leistungsinanspruchnahme der Mutter/des Vaters nicht anderweitig betreut und versorgt werden kann und die Durchführung der Leistung für die Mutter/den Vater daran scheitert.
Besonders wichtig ist, dass die Mitaufnahme des Kindes/der Kinder den Erfolg der Vorsorgemaßnahme der Mutter/des Vaters nicht gefährdet. Die Kinder werden in den Einrichtungen von Fachpersonal, auch pädagogisch qualifiziertem, betreut und, sofern erforderlich, in das Vorsorgekonzept der Mutter/des Vaters einbezogen. 3. 1 Behandlungsbedürftigkeit des Kindes Bei Behandlungsbedürftigkeit des Kindes ist zu prüfen, ob eine medizinische Betreuung in der Einrichtung sichergestellt werden kann. Liegt eine Indikation zur medizinischen Rehabilitation bei Kindern vor, ist für das Kind eine indikationsspezifische Rehabilitation zu empfehlen. Falls erforderlich kann die Mutter/der Vater als Begleitperson mit in die Rehabilitationseinrichtung für Kinder aufgeno... Das ist nur ein Ausschnitt aus dem Produkt SGB Office Professional. Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter | SGB Office Professional | Sozialwesen | Haufe. Sie wollen mehr? Dann testen Sie hier live & unverbindlich SGB Office Professional 30 Minuten lang und lesen Sie den gesamten Inhalt.
Zusammenfassung Die medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter ist eine besonders konzipierte stationäre Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Im Gegensatz zu den "üblichen" Leistungen zur medizinischen Rehabilitation steht hier die psychosoziale Problematik, welche aus der Lebenssituation von Eltern entsteht, im Vordergrund. Diese Maßnahme findet in Einrichtungen des Müttergenesungswerkes oder gleichartigen Einrichtungen anderer Träger statt, mit denen ein entsprechender Versorgungsvertrag besteht. Sie kann in Form einer Mutter-Kind-Maßnahme bzw. Vater-Kind-Maßnahme erbracht werden. Sozialversicherung: Die Voraussetzungen und Inhalte der medizinischen Rehabilitation für Mütter und Väter sind in § 41 SGB V beschrieben. Verordnung medizinischer vorsorge für mütter oder väter zu sagen haben. Die RehaRL regeln insbesondere das Antragsverfahren und die individuellen Voraussetzungen. Zum Versorgungsvertrag, zur Qualitätssicherung, zur Begutachtung durch den medizinischen Dienst, zu etlichen Gemeinsamen Rundschreiben der Spitzenverbände sowie zur Begutachtungs-Richtlinie Vorsorge und Rehabilitation wird auf die Rechtsgrundlagen zur medizinischen Vorsorge für Mütter und Väter verwiesen.
Eine vorzeitige Leistung ist möglich, soweit diese aus medizinischen Gründen dringend erforderlich ist. 7 Leistungsumfang Siehe Stichwort Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter, Abschn. 7. 8 Antrag Der Verordnung von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation geht eine Beratung der Versicherten über die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation, der Teilhabe am Arbeitsleben und ergänzende Leistungen zur Rehabilitation voraus. Dabei wirken Vertragsarzt und Krankenkasse zusammen. Der Vertragsarzt berät insbesondere über die Ziele, Inhalte, Abläufe und Dauer der Leistung zur medizinischen Rehabilitation. Verordnung medizinischer vorsorge für mütter oder voter contre. Die Krankenkasse berät insbesondere über Leistungen der Vorsorge und Rehabilitation sowie über alternative Leistungsangebote, den voraussichtlich zuständigen Rehabilitationsträger und die Notwendigkeit der Antragsstellung. 8. 1 Verordnung Ergibt sich aus dem Beratungsgespräch, dass Leistungen zur medizinischen Rehabilitation zlasten der gesetzlichen Krankenversicherung notwendig sind und der Versicherte diese in Anspruch nehmen will, verordnet der Vertragsarzt die Leistung auf dem Verordnungsformular Muster 61 Teile B bis D.
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