Die angewandte Operationstechnik scheint auch eine Rolle dabei zu spielen, wie lange nach der Operation noch Nachblutungen möglich sind. Was hilft, um Nachblutungen vorzubeugen? Es gibt einige Ratschläge, die befolgt werden können, um das Risiko für Nachblutungen zu verringern. Das Ziel dieser Maßnahmen ist, einen Blutdruckanstieg und damit eine vermehrte Durchblutung im Operationsgebiet zu vermeiden. Diese erhöht die Blutungsgefahr. Außerdem sollen mechanische Reize im Rachenbereich möglichst ausgeschlossen werden. Sie könnten die Wunde wieder eröffnen und somit für eine Nachblutung sorgen. Nachblutung mandel op u. Empfohlene Maßnahmen sind: Schmerzmittel, die blutverdünnend (gerinnungshemmend) wirken, sollten nicht verwendet werden. Hierzu zählt Acetylsalicylsäure (ASS). Auch Diclofenac und Ibuprofen können möglicherweise zu einer verstärkten Blutungsneigung führen. Es sollte auf eine ausreichende Trinkmenge geachtet werden. Dabei sind heiße Getränke zu vermeiden, weil sie die Durchblutung im Rachenraum fördern.
Um 5 Uhr war ich dann wieder auf Station und durfte ein Nickerchen halten. Aber aufrecht im Bett, da ich mit liegen schlechte Erfahrung gemacht habe. Nach dem Nickerchen (und Achtung, das ist kein Scherz) bin ich dann wach geworden und habe gedacht: Boa, was für ein krasser Albtraum und so völlig real. Dann blickte ich an mir herunter und sah das OP Leibchen... Das war gestern. Mal gucken was die Nacht bringt. :) So und nun mal im ernst: der Chefarzt war den Tag vor dem Vorfall bei mir und meinte: "kleine Blutungen können die Vorboten von Großen sein". Nachblutung nach Mandel-OP meines Sohnes - Onmeda-Forum. Wie Recht er in meinem Fall recht. Wenn das zu Hause passiert wäre (wir wohnen eher ländlich) dann hätte dieser ganze Spaß sehr bitter ausgehen können. Also hört auf Euer Bauchgefühl. Das sagt euch wann es Zeit wird:)
Larynxmaske ebenso kein Aspirationsschutz. Eventuell als Zwischenschritt für Notfall-Oxygenierung zur Koniotomie. Koniotomie auch im Team frühzeitig erwägen Schwere Blutung: Lokale Therapie mit Hämostyptika / TXA bei intubierten Patienten denkbar (z. Nachblutung mandel op e. Hämostyptika-Tupfer mit Magillzange auf Blutungsquelle pressen). Quellen / Nachlese: Leitlinie Prähospitales Atemwegsmanagement 2019 ( AWMF) Disseration D. Baburi "Lebensbedrohliche und tödliche Tonsillektomie-Nachblutungen" RWTH Aachen 2009 ( PDF) Fallbericht "Lebensbedrohliche Blutung nach Tonsillektomie" Paul et al. Notfall und Rettungsmedizin 02/2018. ( DOI) Zum schwierigen Atemweg gibt's noch mehr Tipps im Airway-Video mit Chris, außerdem haben wir noch ein paar Atemwegs-Fälle vorbereitet!
Die Tonsillektomie ist die Komplettentfernung der Gaumenmandeln (Tonsillen). Der Eingriff wird am häufigsten bei wiederkehrenden eitrigen Entzündungen der Tonsillen (auch als Angina, Scharlach oder Streptokokkentonsillitis bezeichnet) oder Abzessen hinter einer Mandel durchgeführt, seltener bei Tumorerkrankungen. Der Eingriff wird in Vollnarkose durchgeführt. Die Operation selbst geht schnell und ist nicht schwierig. Nach Einsetzen eines Mundsperrers, der die Zunge nach unten drückt, werden die Tonsillen mit Ihrer Kapsel ausgeschält. Nachblutung mandel op 7. Die Wundflächen im Hals bleiben offen. Die Operation darf nicht auf die leichte Schulter genommen werden, da das Risiko von Nachblutungen bis zu drei Wochen nach der Operation nicht unerheblich ist. Auf Grund des Blutungsrisikos führen wir den Eingriff ausschließlich stationär mit meist 3 Nächten Nachbeobachtung durch. Solche Nachblutungen können in Einzelfällen sogar tödlich enden. Nach der Operation bilden sich weiß-gelbliche Wundbeläge im Hals. Dies ist kein Zeichen einer Entzündung, sondern ganz normal.
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