Die peripheren Werte fT3 und fT4 waren deckungsgleich, mit einer Ausnahme bei der höchsten Altersgruppe. Abbildung 1 (aus Lit. 1) Schlussfolgerung Die Autoren folgern, dass es keinen universellen oberen cut-off-Wert gebe und man eine klinische Entscheidung nicht von solch einem kalkulierten "Normalwert" abhängig machen könne. Kommentar Als Mediensprecher 2009-2015 und weiterhin Betreuer des DGE-Blogs erreichten und erreichen mich immer wieder besorgte Anfragen von Patienten, auch Ärzten, wenn TSH- Werte "zu hoch" oder "nicht genügend niedrig" seien. Patienten schildern mir TSH-Werte aus verschiedenen Laboratorien und fragen nach Therapieänderungen usw. Tsh wert zu niedrig nach schilddrüsenentfernung von. Diese Arbeit zeigt über die Variabilität des Referenzbereiches (fälschlich "Normbereich" genannt) hinaus, dass man unbedingt die peripheren Schilddrüsenhormonwerte und auch das klinische Bild berücksichtigen muss – natürlich soll und darf man nicht nur "einen TSH-Wert behandeln". Wie unterschiedlich die Zahlenwerte mit verschiedenen TSH-Kits sind, zeigt eine Abbildung aus dem Zentrallabor der Universität das Saarlandes nach der Umstellung seiner Kits auf die Methode Cobas 800 der Firma Roche.
Beim älteren Menschen werden etwas höhere Werte angestrebt. Das Ausmaß der TSH-Suppression nach Resektion von differenzierten Schilddrüsenkarzinomen ist vom Rezidivrisiko abhängig, die früher übliche allgemeine TSH-Suppression in den nicht messbaren Bereich wurde verlassen (vgl. Tabelle 1). CAVE: Bei den seltenen sekundären und tertiären Hypothyreoseformen müssen das freie T3 und T4 als Zielparameter der Substitutionstherapie benutzt werden. Das TSH kann hier nicht zur Therapiesteuerung verwendet werden! Pharmakokinetik und Durchführung der Substitutionstherapie Die Schilddrüse produziert im Wesentlichen Thyroxin (T4), das zu mehr als 99% an Protein gebunden im Blut transportiert wird. Es wird in der Peripherie nach Bedarf aus der Bindung freigesetzt und durch Dejodinasen in das physiologisch aktive T3 umgewandelt. Tsh wert zu niedrig nach schilddrüsenentfernung den. Oral eingenommenes T3 wird zu 90% resorbiert und erzeugt oft erhöhte Serumspiegel an freiem T3, was zu Symptomen der Hyperthyreose führen kann. In aller Regel erfolgt daher die Substitutionstherapie mit T4 in einer Dosis von 1, 2 - 1, 5 µg/kg Körpergewicht pro Tag; im Kindes- und Jugendalter sowie der Schwangerschaft ist der Bedarf etwas höher und im Senium etwas niedriger (Tabelle 2).
Speziellere Werte wie Antikörper können etwas länger brauchen. Wenn sich Herausgabe und Besprechung der Laborbefunde wochenlang hinziehen, liegt das meistens an den organisatorischen Abläufen in der Arztpraxis. In dringenden Fällen sollten Sie aber nicht so lange auf die Werte warten – fassen Sie einfach telefonisch nach, falls es Ihnen schlecht geht oder Sie schwanger sind. Was nach einer Thyreoidektomie zu erwarten ist — MEINE SCHILDDRÜSE: Hypothyreose App. Bei der Anpassung der Hormondosis denken viele Ärzte in großzügigen Schritten von 25 µg. Solange Sie deutlich unterdosiert sind, ist es völlig in Ordnung, die Dosis in diesen Schritten zu steigern, sofern Sie es gut vertragen. Doch kurz vor dem Ziel wäre oft eine behutsamere Erhöhung der Dosis ratsam: Es ist möglich, dass jemand beispielsweise mit 75 µg noch leichte Symptome der Unterfunktion hat, aber mit 100 µg schon deutlich überdosiert wäre. Im Zweifel verschreiben die meisten Ärzte die niedrigere Dosis. Aber oft wäre es sinnvoll, eine Zwischendosis zu versuchen, im genannten Beispiel wären das 81 oder 87, 5 µg L-Thyroxin.
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