Die Arbeitszeiten von Schwangeren ergeben sich auch in Apotheken laut Apothekergewerkschaft Adexa aus dem Mutterschutzgesetz. Sobald die Angestellte dem Chef die Schwangerschaft mitteilt, gelten die Regeln. Demnach dürfen schwangere Approbierte nur zwischen 6 Uhr morgens und 20 Uhr abends sowie ausschließlich an Werktagen eingesetzt werden. Damit fallen sowohl Nachtdienste wie auch Dienste an Sonn- und Feiertagen weg. Von den Apothekenleitern dürfen sie nicht zu entsprechenden Bereitschaftsdiensten eingeteilt werden. Ersatz muss zwingend gesucht werden. Daneben dürfen Schwangere laut MuSchG generell keine Tätigkeiten ausführen, die Leben oder Gesundheit der Mutter oder des Kindes gefährden. In der Apotheke sind damit etwa alle Tätigkeiten im Bereich Zytostatika-Herstellung tabu. "Schwangere Apothekerinnen und PTA sind als Fachfrauen in der Lage zu beurteilen, welche anderen Substanzen eine Gefährdung darstellen, und müssen dann mit der Leitung eine andere Tätigkeit absprechen", so eine Adexa-Sprecherin.
Mehrkosten entfallen nicht Eine Befreiung von möglichen Mehrkosten (Aufzahlungen über dem Festbetrag) ist im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft nicht vereinbart (§35 SGB V), so dass diese von der Versicherten zu tragen sind. Auch die sonstigen Vorgaben des SGB V und daraus resultierend die Arzneimittel-Richtlinien werden von dieser Regelung nicht berührt und behalten ihre Gültigkeit [1, 2]. Was bedeutet dies für die Praxis in der Apotheke? Verordnungen für Schwangere sind nicht allgemein sondern nur im Zusammenhang mit der Schwangerschaft und der Entbindung von den gesetzlichen Zuzahlungen befreit. Ob ein Medikament oder ein Hilfsmittel im Zusammenhang mit der Schwangerschaft oder der Entbindung steht, kann und darf nur der behandelnde Arzt/die behandelnde Ärztin entscheiden. Daher hat man sich bei der Abgabe in der Apotheke danach zu richten, ob das Rezept als gebührenfrei oder gebührenpflichtig ausgestellt wurde. Auch sollte vom Arzt der Vermerk "Schwangerschaft besteht" auf dem Rezept eingetragen werden.
Nachträgliche Änderungen des Rezeptstatus in der Apotheke sollten nur nach expliziter Rücksprache mit dem Arzt erfolgen, und je nach Krankenkasse (abhängig von den Vorgaben des Arzneiliefervertrags) gegebenenfalls vom Arzt mit Stempel, Unterschrift und Datum bestätigt werden. Im Fall Ihrer Kundin ist anzunehmen, dass es sich nicht um einen Gestationsdiabetes handelt, sondern die Erkrankung schon vor der Schwangerschaft bestand und daher der vom SGB V geforderte Zusammenhang nicht erfüllt ist. Beim Insulin fällt also eine Zuzahlung an. Das Eisenpräparat wurde vermutlich aufgrund einer Schwangerschaftsanämie verordnet und ist daher zuzahlungsfrei. Eisenpräparate sind im Falle einer Anämie zu Lasten der GKV verordnungsfähig, daher ist hier die Abgabe ohne weiteres möglich. Anders verhält es sich mit dem Magnesium-Präparat. Magnesium ist nur bei angeborenen Magnesiumverlusterkrankungen verordnungsfähig (AM-RL, Anlage I (28)). Eine Anwendung in der Schwangerschaft stellt daher keine Kassenleistung dar, so dass das grüne Rezept berechtigt ist.
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Auch das Tragen von schweren Lasten sowie ständiges Stehen – mehr als vier Stunden täglich – gelten als gefährdend. Auch hier müssen Alternativen geschaffen werden. 1 2 3 Das Wichtigste des Tages direkt in Ihr Postfach. Kostenlos! Hinweis zum Newsletter & Datenschutz
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