Abgrenzung Das Bundeseinheitliche Leistungsverzeichnis der abrechnungsfähigen zahntechnischen Leistungen (BEL) enthält alle zahntechnischen Leistungen, die im Rahmen der vertragszahnärztlichen Versorgung bei gesetzlich Krankenversicherten erbracht werden können. Das BEL wird gemäß § 88 Abs. 1 SGB V zwischen dem GKV-Spitzenverband und dem Verband Deutscher Zahntechniker-Innungen (VDZI) vereinbart. Erstattungsverweigerungen reißen nicht ab. Für privat versicherte Patienten und für Privatleistungen bei Kassenpatienten ist das BEL nicht bindend, weil sie keine Taxe ist. Die Zahntechnikkosten können – wie bei allen Gewerbetreibenden – nach Angemessenheit und Ortsüblichkeit durch das jeweilige zahntechnische Laboratorium kalkuliert werden. Die Bundeseinheitliche Benennungsliste für zahntechnische Leistungen wird dafür meist als Kalkulationsgrundlage verwendet. Ein Labor ist darin frei, die Leistungen zu pauschalieren, andere Planzeiten zu kalkulieren oder sie gänzlich anders darzustellen. Berechnungsmodus Die Bundeseinheitliche Benennungsliste für zahntechnische Leistungen selbst enthält keine Preise, sondern stellt eine Kalkulationshilfe des Zahntechnikerhandwerks dar.
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Auch geben manche Krankenkassen ihren Versicherten Empfehlungslisten, die deutsche Dentallabore enthalten, die Zahnersatz vergleichsweise preiswert anfertigen. [3] Regelversorgung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Der GKV-Spitzenverband und der VDZI legen bis zum 30. September jeden Jahres gemäß § 57 Abs. 2 SGB V die bundeseinheitlichen durchschnittlichen Preise für die zahntechnischen Leistungen bei den Regelversorgungen im befundbezogenen Festzuschuss-System fest. Ferner diejenigen Leistungen, die im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung und der Behandlung mit Aufbissbehelfen anfallen. [4] Implantatversorgung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Das BEL gilt bei Implantatversorgungen nur für Ausnahmeversorgungen nach § 57 Abs. 2 Satz 9 SGB V Für die Ausnahmefälle nach Nr. Bundeseinheitliche Benennungsliste – Wikipedia. 36 der Zahnersatz-Richtlinie ( BAnz 2005, S. 4094, vom 18. März 2005, in Kraft getreten am 1. Januar 2005) bildet das BEL nur für die dort gesondert gekennzeichneten Leistungen die Abrechnungsgrundlage. Alle weiteren im Zusammenhang mit Implantaten erbrachten zahntechnischen Leistungen werden nach tatsächlichem Aufwand abgerechnet.
Gesetzliches Preis-Leistungsverzeichnis ( BEL II) Bei einer Zahnersatzmaßnahme fallen neben den Behandlungskosten mind. zur Hälfte der Gesamtaufwendungen Labor- und Materialkosten an. Bundeseinheitliche benennungsliste download ebook. Das zahntechnische Labor, welches den Zahnersatz angefertigt hat, stellt dem Zahnarzt eine Rechnung für die angefertigten Arbeiten, die dieser wiederum im Rahmen der Gesamtrechnung dem Patienten in Rechnung stellt. Für die Kosten, die in den Leistungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung ( Regelversorgung) fällt, berechnet das zahntechnische Labor die Kosten nach dem BEL II (Bundeseinheitliches Leistungsverzeichnis). Dieses gesetzliche Leistungsverzeichnis ist eine Höchstpreisliste, deren Positionen und Konditionen zwischen den gesetzlichen Krankenkassen und den Zahntechniker-Innungen ausgehandelt werden. Die Preise des BEL II sind natürlich nicht sehr hoch bemessen und es handelt sich dabei stets um einfachsten Zahnersatz. Tatsächlich handet es sich bei den meisten Zahnersatzformen nicht mehr um Regelversorgungen und so berechnet das Labor nach eigenen marktüblichen Preisen.
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