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Ein einfaches Umstellen der Patienten ist folglich nicht möglich. Zudem sind die Indikationen – Behandlung von Episoden einer Major Depression, Rezidivprophylaxe von Episoden einer Major-Depression, Behandlung der generalisierten Angststörung, Behandlung der sozialen Angststörung, Behandlung der Panikstörung, mit oder ohne Agoraphobie – kein leicht zu beackerndes therapeutisches Feld. Häufig sind Arzt und Patient und Psychotherapeut "glücklich", ein Arzneimittel gefunden zu haben, auf das der Patient anspricht und das er auch hinsichtlich der Nebenwirkungen toleriert.
Bis auf einige Warnhinweise in den Fachinformationen ist jedoch in den vergangenen Jahren nicht viel geschehen. Peter Gøtzsche, der Leiter des nordeuropäischen Cochrane Zentrums und einer der prominentesten Kritiker der massenhaften Verordnung von Antidepressiva, fordert daher von den Zulassungsbehörden, keine neuen Antidepressiva mehr zuzulassen, bevor nicht die Absetzcharakteristika genauer untersucht sind (3). Auch wir haben mehrfach vor den Gefahren und Widersprüchen bei der großzügigen Verordnung von SSRI und SNRI gewarnt und randomisierte, kontrollierte Absetzstudien ("withdrawal studies") gefordert (4). Die Differenzierung zwischen Entzugssymptomen und einem Rezidiv der Grunderkrankung ist in der Praxis sehr schwierig. Lieferengpass bei Antidepressivum: Venlafaxin: nicht „versorgungsrelevant“, aber lieferbar Ende März 2020?. Ein wichtiges Beurteilungskriterium ist der zeitliche Zusammenhang: Entzugssymptome beginnen meist 1-3 Tage nach dem Absetzen des Medikaments, ein Krankheitsrezidiv tritt dagegen oft, aber nicht zwingend, später auf. Hilfreich kann auch ein Reexpositionstest sein: Wenn sich die Symptome nach erneuter Einnahme des Antidepressivums rasch wieder bessern, spricht dies stark dafür, dass ein Entzug vorgelegen hat und kein Krankheitsrezidiv (5).
Frage von Dr. S. aus R. : >> Eine 45-jährige Patientin hat 15 Jahre lang verschiedene Antidepressiva eingenommen, zuletzt über drei Jahre Venlafaxin (einmal 75 mg ret. /d). Die Indikation für diese Langzeitbehandlung ist mir nicht klar; ursprünglich wurde ein "Burn-out-Syndrom" diagnostiziert, und die Antidepressiva-Verordnungen wurden durch meinen Vorgänger weitergeführt. Venlafaxin 75mg von jetzt auf gleich absetzen? (Gesundheit und Medizin, Medizin, Sport und Fitness). Letztes Jahr habe ich die Behandlung der Patientin übernommen. Sie äußerte den Wunsch, die Therapie mit Venlafaxin zu beenden. Nach dreimonatiger Dosisreduktion haben wir dieses Arzneimittel vor fünf Monaten ganz abgesetzt. Etwa in diesem Zeitraum trat bei der Patientin ein nächtliches Restless-legs-Syndrom (RLS) auf. Sie wird angeblich stündlich wach und hat neuerdings auch einen erhöhten Blutdruck. Sind diese Phänomene als Folge der Behandlung mit Venlafaxin zu sehen, und wie kann dem Problem am besten entgegnet werden? << Antwort: >> Eine jahrelange Weiterverordnung von SSRI und SNRI bei fragwürdiger Indikation ist irrational und inakzeptabel.
Klick auf das Kreuzchen um das hier auszublenden ->! Nachricht von: Oliver Dieses Forum ist im Ruhezustand. Es hat sich eine neue Gemeinschaft aus Betroffenen und Angehörigen gegründet, die sich weiterhin beim risikominimierenden Absetzen von Psychopharmaka unterstützt und Informationen zusammenträgt. Die Informationen, wie ihr dort teilnehmen könnt findet ihr hier: wichtige Informationen für neue Teilnehmer Die öffentlichen Beiträge auf bleiben erhalten. ADFD - Anmelden. Bereits registrierte Teilnehmer können hier noch bis Ende 2022 weiter in den privaten Foren schreiben und PNs austauschen, aber es ist kein aktiver Austausch mehr vorgesehen und es gibt keine Moderation mehr. Ich möchte mich bei allen bedanken, die über die geholfen haben, dieses Forum über 18 Jahre lang mit zu pflegen und zu gestalten.
Ein paar Tage, dann geht's Euch wieder gut! Viele Grüße, Eure Karotte
Demnach sollten drei Formen von Entzugssymptomen unterschieden werden (vgl. Tab. 1): Neu aufgetretene, unspezifische und spezifische Entzugssymptome ("new withdrawal symptoms"). Eine pharmakodynamische Gegenreaktion ("rebound") mit passager verstärkten, bisher unterdrückten Krankheitssymptomen. Venlafaxine erfolgreich abgesetzt use. Neue, bislang unbekannte und persistierende komplexe Störungen ("postwithdrawal persistent disorders"). Diese drei Typen der Entzugsphänomene sind von einem Krankheitsrezidiv abzugrenzen, welches nochmals in einen Rückfall, also das Wiederauftreten der ursprünglichen Krankheitsepisode, und eine gänzlich neue Krankheitsepisode unterteilt wird (s. Tab. 1). Als wichtiges diagnostisches Kriterium für ein Entzugssyndrom wird vorgeschlagen, dass drei Dinge vorliegen sollten: Einnahme des Antidepressivums über mindestens sechs Monate, Vorliegen von mindestens einem allgemeinen Entzugssymptom, Vorliegen von mindestens zwei SSRI/SSNRI-spezifischen Entzugssymptomen. Zu den allgemeinen Entzugssymptomen gehören Übelkeit, Kopfschmerzen, Konzentrationsmangel, Schlafstörungen, Reizbarkeit u. a.