Das Oberlandesgericht München (OLG) hat in einer Entscheidung vom 10. Januar 2012 (Az. : 25 U 3980/11) die Frage entschieden, ob bei einem Muskelfaserriss beim Fußballspiel ein Unfallereignis im Sinne der AUB vorliegt und dies bejaht. Was ist ein Unfallereignis im Sinne der Unfallversicherung? Der klagende Versicherungsnehmer hatte als Torwart bei einem Abschlag einen Muskelfaserriss und hierdurch einen Dauerschaden erlitten. Der Versicherer lehnte die Erbringung von Invaliditätsleistungen von über 7. 000, 00 Euro mit dem Argument ab, ein Abschlag beim Fußball sei willensgesteuert und stelle keine plötzliche Einwirkung von außen dar. Das Gericht gab dem klagenden Versicherungsnehmer recht. Für die Frage, ob eine Auswirkung von "außen" komme, gehe es allein um das Ereignis, dass unmittelbar zur Gesundheitsschädigung führe. Zahlt die Unfallversicherung bei einem Bizeps-Sehnenriss. Die Ursache für dieses Ereignis bleibe bei der Bewertung außer Betracht. Bei dem Abschlag handele es sich zwar um eine willensgesteuerte Eigenbewegung des Versicherungsnehmers, der Muskelfaserriss entstand jedoch durch den Aufprall des Balles auf das Bein und kam somit von außen.
000 Euro. In den Versicherungsbedingungen heißt es unter anderem: "Als Unfall gilt/gelten auch, wenn durch eine erhöhte Kraftanstrengung an Gliedmaßen oder Wirbelsäule ein Gelenk verrenkt wird oder Muskeln, Sehnen, Bänder oder Kapseln gezerrt oder zerrissen werden. " Den Leistungsantrag des Malers lehnte die Versicherung ab: Ein vom Versicherer beauftragter Gutachten war zu dem Schluss gekommen, dass die strukturelle Schädigung der Supraspinatussehne nicht auf das Anheben des Eimers zurückzuführen sei. Stattdessen seien unfallfremde Erkrankungen für die festgestellten Gesundheitsstörungen des Mannes (deutliche Bewegungseinschränkungen des Arms sowie Kraftminderung) verantwortlich, bedingt durch einen Rollerunfall 2002. Hiergegen klagte der Mann. Nachdem das Landgericht Trier die Klage des Mannes abgelehnt hatte, erkannte das OLG Koblenz eine Verpflichtung der Versicherung, dem Kläger Versicherungsschutz unter Zugrundelegung einer mitursächlichen Vorschädigung von 90 Prozent zu gewähren.
Entscheidend ist jedoch, dass genau diese altersentsprechende Mitwirkung in der privaten Unfallversicherung keine Rolle zu spielen hat. Dies wird von den Gutachtern, welche von privaten Unfallversicherungen beauftragt werden, regelmäßig "übersehen". Nicht selten werden älteren Menschen Mitwirkungsanteile von 50% und mehr angerechnet, was gravierende Auswirkungen auf die Höhe der Entschädigung hat. Richtig ist, dass eine Vorschädigung nur dann zur Kürzung der Invaliditätsleistung führen darf, wenn diese über altersentsprechend, d. h. nicht degenerativ, sondern krankhaft (pathologisch) ist. Den Nachweis dafür muss die Versicherung und nicht der Versicherungsnehmer führen. In der Regel enthalten die Gutachten jedoch keine Ausführungen dazu, warum die behauptete Vorschädigung das altersentsprechende Maß überschreiten soll. Ein weiterer Streitpunkt ist die Zugehörigkeit der Schulter zu den Gliedmaßen. Versicherer behaupten immer gern, dass die Rotatorenmanschette nicht dem Arm, sondern dem Rumpf zugehörig ist, was dazu führt das eine Verletzung dieser keine Verletzung des Schultergelenks wäre.
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