Im zweiten Gang schlängelt sich das Auto gemächlich den kurvenreichen Berg hoch. Das Ziel ist das Haus von Birgit Maus in Eitorf. Oben angekommen fällt der Blick auf die malerische Landschaft des Mittellaufs der Sieg. Die nachmittägliche Sonne und die milden Temperaturen laden geradezu zum Verweilen im Freien ein. Niklas lebt mit Down-Syndrom Vor dem Haus spielen ein Mädchen und ein Junge miteinander. Es sind die beiden Kinder von Maus. Und obwohl die zwei Sechsjährigen Zwillingsgeschwister sind, können sie unterschiedlicher nicht sein. Denn im Gegensatz zu seiner Schwester hat Niklas eine geistige Behinderung. Er ist mit dem Down-Syndrom zur Welt gekommen – einem Gendefekt, bei dem die Chromosomen in den Zellen eine Anomalie aufweisen. Bekannt ist das Down-Syndrom auch unter dem Namen Trisomie 21. Statistisch gesehen kommt alle drei Minuten ein Baby mit Down-Syndrom zur Welt. Fallbeispiel pflege dekubitus von. Insgesamt leben etwa fünf Millionen Menschen mit dem Gendefekt. Niklas ist also einer von ihnen. Der erste Eindruck des quirligen Jungen: Er ist neugierig auf seine Umgebung und trägt sprichwörtlich den Schalk im Nacken.
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Lesen Sie aufmerksam das Fallbeispiel. Klären Sie wenn nötig unklare Wörter oder Formulierungen. "Zu Beginn meines ersten Praxiseinsatzes zeigt mir eine Krankenschwester die Station. Wir sind von Zimmer zu Zimmer gegangen. In einem Zimmer schaute Schwester Cordula auf ein Blatt Papier, was einfach auf dem leeren Tisch lag. Sie ruckte und zuckte dann anschließend an einer Patientin rum, was mich sehr erschütterte. Die arme Dame schlief sehr friedlich und lag auf dem Rücken, sie hatte eine gemütliche Position. Plötzlich wurde sie wach, wegen der hastigen Bewegungen zur Seite. Frau Weise sah sehr eingeschüchtert und ängstlich aus. Ich fragte die Schwester, warum sie die ältere Dame aus dem Schlaf gerissen und zur Seite gedreht hatte. In diesem Moment verstand ich die Welt nicht mehr. Sie erklärte mir, dass die Patientin seit geraumer Zeit hier wäre, sich nicht eigenständig umdrehen bzw. lagern könne und wir ihr dazu verhelfen müssten, keine offenen Druckstellen am Gesäß zu bekommen. Fallbeispiel: Sakraldekubitus der Kategorie 4 - DRACO. ich verstand überhaupt nichts mehr.
Der Dekubitus wird mit einem Salben-Druckverband versorgt. Außerdem wird mit dem Patienten der Einsatz der Sozialstation besprochen. Diese sollte die täglichen Insulininjektionen übernehmen, die Medikamente vorbereiten und den Dekubitus versorgen. 1. Konsultation EBM Legende GOÄ Ziffern Punkte Ziffern Punkte 03112 225 Ordinationskomplex –* – 01410 400 Hausbesuch 50! 320 40220** 3, 20 € Wegepauschale im Nahbereich 2 km** 3, 58 € 03311 300 Ganzkörperstatus 8 260 –*** – Injektion i. 253 70 –*** – Druckverband 204 95 –**** – Versorgung sekundär heilender Wunde 2006 63 32057 0, 25 € Glucose 3514 70 32089 0, 80 € Zuschlag für eigenes Labor –***** – 32022 – "Befreiungsziffer" Diabetes –***** – 03120 150 Beratung, Abklärung 34! 300! Die mit einem Ausrufezeichen gekennzeichneten Leistungen wurden im Faktor gesteigert. Fallbeispiel | Der Patient als Pflegefall: Diagnose, Therapie und Abrechnung. * Die hier zu berechnende Beratung nach Nr. 1 ist in der GOÄ Bestandteil der Hausbesuchsleistung nach Nr. 50 und damit nicht daneben berechnungsfähig. ** Wegegelder werden entsprechend der zwischen den Vertragspartnern regional vereinbarten Leistungspositionen abgerechnet und sind deshalb regional unterschiedlich.
Versorgt wird der Patient von seiner in der Nähe wohnenden Tochter, die für ihn einkauft. Mittagessen wird von einem speziellen Dienst (Essen auf Rädern) geliefert. Die Medikamenteneinnahme sowie die Insulininjektionen waren bisher zuverlässig. Diagnose, Therapie und Abrechnung Beim Hausbesuch wird der Ganzkörperstatus erhoben. Dabei zeigen sich massive Beinödeme, Dyspnoe und ein beginnender Dekubitus am Steißbein. Der Blutdruck ist mit 155/90mmHg grenzwertig. Der Blutzucker vor dem Mittagessen beträgt 178 mg Prozent. Der Patient gibt an, starke Schmerzen in den Kniegelenken, dem nicht operierten Hüftgelenk sowie in der Wirbelsäule zu haben. Die großen Gelenke sind passiv, endgradig schmerzhaft und beweglich. Der Patient berichtet über Probleme mit der Tabletteneinnahme und mit der Applikation des Insulins. Die Situation wird mit dem Patienten ausführlich besprochen. Fallbeispiel | Dekubitusprophylaxe. Er erhält ein Diuretikum i. v. und ein NSAR wegen der Arthroseschmerzen wird verordnet. Auch wird die Medikamentenverordnung überarbeitet, besprochen und neu geschrieben.
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