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Besonders auch im ländlichen Raum würde dies wegen der geringen Versorgungsdichte zu erheblichen Problemen führen. Der BNHO hält die der Ausschreibung zugrunde liegende Regelung nach § 129 Abs. 5 Satz 3 SGB V für entbehrlich und schlägt vor, dieses Instrument aus dem Sozialgesetzbuch zu streichen. Quelle: BNHO e. V.
Denn durch die gesetzlich vorgeschriebene Verkürzung der Vertragslaufzeit verändern sich wesentliche Gesichtspunkte der Angebotskalkulation der Bieter grundlegend. Das schließt es aus, dass auf der Grundlage der ursprünglich abgegebenen Angebote Verträge geschlossen werden. Eine Zurückversetzung des Vergabeverfahrens mit der Möglichkeit der Neueinreichung der Angebote kommt ebenfalls nicht in Betracht, da die Neufassung von § 129 Abs. 5 Satz 3 SGB V einen Neuabschluss unmöglich macht. Für die Krankenkassen ist dieses Ergebnis mißlich, da es ihnen die Möglichkeit nimmt, den verbleibenden Zeitraum bis zum Ablauf der Umsetzungsfrist des AMVSG rabattvertraglich voll auszunutzen. Ohnehin greift das Verbot der Zytostatika-Ausschreibungen stark in die Freiheit der Krankenkassen ein, Rabattverträge zur Sicherstellung einer wirtschaftlichen Versorgung der Versicherten zu nutzen, und wurde dementsprechend von den Krankenkassen im Vorfeld heftig kritisiert. Eine gewisse Kompensation schafft zwar die ebenfalls im Zuge des AMVSG geschaffene Neuregelung in § 130a Abs. Zytostatika-Ausschreibungen durch Krankenkassen sind patientenfeindlich. 8a SGB V, die es den Landesverbänden der Krankenkassen und Ersatzkassen erlaubt, einheitlich und gemeinsam Rabattverträge über Zytostatika zu schließen.
Im Kabinettsentwurf ist unter anderem die "Abschaffung der Exklusivverträge mit Apotheken bei der Versorgung mit in Apotheken hergestellten parenteralen Zubereitungen aus Fertigarzneimitteln in der Onkologie zur unmittelbaren ärztlichen Anwendung bei Patienten und an deren Stelle die Stärkung der Hilfstaxe und die Einführung der Möglichkeit des Abschlusses von Rabattverträgen mit pharmazeutischen Herstellern" vorgesehen. Die Möglichkeit der Kassen, exklusive Zyto-Verträge mit Apotheken abzuschließen, wird "gestrichen", heißt im Entwurf. "Die Ergänzung dient der Klarstellung der Geltung der Apothekenwahlfreiheit der Versicherten. " Auch bereits geschlossene Zyto-Verträge der Kassen verlieren nach in Kraft treten des Gesetzes ihre exklusive Gültigkeit. Zytostatika ausschreibung verbot 2020. Die Versorgung werde "trotz geschlossener Verträge" nicht mehr ausschließlich durch die Apotheken sichergestellt, mit denen die jeweilige Kasse einen Vertrag bis "zur Verkündung dieses Gesetzes" geschlossen hat. "Vielmehr können auch andere Apotheken Vergütungsansprüche gegenüber der jeweiligen Krankenkasse geltend machen", wenn sie die Versorgung mit Zytostatika für Patienten dieser Kasse vorgenommen haben, so der Entwurf.
Ohnehin sind nur rund 300 von insgesamt mehr als 20. 000 Apotheken überhaupt in der Lage, die besonderen Voraussetzungen für die Herstellung solcher Infusionen zu erfüllen. "Das von der Politik vorgetragene Argument, die Ausschreibungen verhinderten die freie Apothekenwahl der Versicherten, ist deshalb überhaupt nicht nachzuvollziehen. Nicht die Patienten haben in der Vergangenheit die Apotheke ausgewählt, sondern der behandelnde Arzt! " Elsner forderte die Politik eindringlich auf, von dem geplanten Verbot wieder Abstand zu nehmen. Um diesen Versorgungsbereich transparenter und wirtschaftlicher zu gestalten, habe die Politik in 2009 die gesetzliche Möglichkeit von Ausschreibungen für Zytostatika-Rezepturen eingeführt. Zytostatika ausschreibung verbot von. Diese Vorgehensweise wurde zwischenzeitlich auch vom Bundessozialgericht (BSG) höchstrichterlich bestätigt. 3, 2 Milliarden Euro hat die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) allein in 2015 für diese individuellen Rezepturen ausgegeben. Bei derart großen Summen, die von vergleichsweise wenigen Beteiligten untereinander gehändelt werden, bestünde immer die Gefahr von finanziellen Verflechtungen, die unwirtschaftliches Handeln nach sich ziehen, so Elsner.
Aus Sicht des BNHO ist die geplante Ausschreibung onkologischer Zubereitungen patientenfeindlich und zerstört bewährte Kooperationen zwischen Onkologen und spezialisierten Apotheken. Dabei sieht das Apothekengesetz gerade diese Kooperationen vor (§ 11 Abs. 2 ApoG). "Wir Hämatologen und Onkologen sorgen uns um unsere Patienten. Zytostatika: Verband fordert Verbot von Ausschreibungen | PZ – Pharmazeutische Zeitung. Sollten die Ausschreibungsverfahren zur Regel werden, wäre die sichere Versorgung der Krebspatienten unnötig gefährdet", befürchtet Schmitz. Völlig überflüssige und dabei durchaus sicherheitsrelevante zusätzliche Schnittstellen würden geschaffen, zulasten der betroffenen Patienten und der beteiligen Onkologischen Schwerpunktpraxen. Außerdem besteht laut BNHO die Gefahr, dass bei flächendeckenden Ausschreibungen nicht mehr die nahegelegene, erprobte Apotheke den Zuschlag erhält, sondern der günstigste Anbieter, der im schlechtesten Fall 100 Kilometer vom behandelnden Krebsspezialisten entfernt ist. Durch lange Anfahrtswege wäre es unmöglich, auf kurzfristige Therapieanpassungen zu reagieren, ohne dass bereits hergestellte teure Zytostatikazubereitungen verworfen werden müssten.
Letztlich zerstörten diese die qualitätsorientierte und ortsnahe Versorgung. Zudem könne die Zusammenarbeit zwischen Arzt und Apotheker bei der Betreuung von Krebspatienten leiden. (dr) 26. 08. 2011 l PZ Foto: Fotolia/Contrastwerkstatt
Der Verband der Zytostatika herstellenden Apothekerinnen und Apotheker freut sich, dass seine lang und oft geäußerte Forderung, die Zyto-Ausschreibungen abzuschaffen, in der Politik angekommen ist. Präsident Klaus Peterseim ist zuversichtlich, dass die Regelung im Entwurf des AMVSG im parlamentarischen Verfahren Bestand haben wird. Erleichterung beim Verband der Zytostatika herstellenden Apothekerinnen und Apotheker ( VZA): "Die Bundesregierung und Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe haben den Handlungsdruck erkannt, der mit den unsäglichen Zytoausschreibungen entstanden ist", kommentierte VZA-Präsident Dr. Zytostatika ausschreibung verbot der. Klaus Peterseim die vom Bundeskabinett beschlossene Abschaffung dieser Ausschreibungen auf Ebene der Apotheken. Er ist überzeugt, dass so die qualitätsgesicherte, ortsnahe und flächendeckende Versorgung mit individuell hergestellten Zytostatika langfristig gesichert sei. Der VZA-Präsident zeigte sich "sehr zuversichtlich", dass der Gesetzentwurf die parlamentarische Hürde bei der im ersten Quartal 2017 geplanten Verabschiedung durch den Bundestag nehmen werde.