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Ursache Eine AC-Gelenksarthrose ist eine Arthrose zwischen Schlüsselbein und Schulterdach. Diese Arthrose tritt im Alter sehr häufig auf. Frühere Stürze mit Verrenkungen können die Gelenksarthrose beschleunigen. Diese Arthrose äussert sich als schmerzhafte Situation am oberen Schulterdach, wobei die Schmerzen in den Nacken und in den Oberarm ausstrahlen können. Diagnose & Therapie Die Diagnose erfolgt durch eine klinisch Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Häufig kann die AC-Gelenksarthrose mit intraartikulären Kortisoninfiltrationen behandelt werden. Es handelt sich hierbei um Spritzen ins Gelenk mit entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten. Diese bringen häufig für Monate und sogar Jahre eine deutliche Beschwerdelinderung. Bei anhaltenden Beschwerden kann die Arthrose mit arthroskopischen Methoden und relativ kleinem Aufwand entfernt werden. Aktivierte hypertrophe ac gelenksarthrose. Zunehmend haben sich bessere Schulterprothesen entwickelt, sodass in Einzelfällen auch diese eingesetzt werden können. Da im Alter häufig die Rotatorenmanschette zerstört ist, kommen sogenannte inverse Prothesen zum Einsatz, welche diese fehlenden Strukturen in das Konzept einbeziehen.
Im Falle einer isolierten Arthrose des AC-Gelenkes, bestehen konservative (nicht operative) und operative Behandlungsmöglichkeiten. Bei der konservativen Therapie versucht man durch Injektionen mit einem Lokalanästhetikum (Betäubungsmittel) und Cortision (Entzündungshemmendes Medikament) das gereizte Gelenk (aktivierte Arthrose) in einen nicht gereizten Zustand (inaktivierte Arthrose) zu überführen. Aktivierte ac gelenkarthrose schulter. Dies wird unter sterilen Bedingungen in unserer Praxis durchgeführt, um zu verhindern, das Bakterien in das Gelenk gelangen können. Insgesamt werden bis zu drei Injektionen im Abstand von jeweils 1 - 2 Wochen durchgeführt. Da Cortisionpräparate auch einen schädigen Einfluss auf die unter dem Gelenk liegenden Sehnen haben, sollten nur in besonderen Situationen mehr als 3 Injektionen in Folge durchgeführt werden, um die Sehnen nicht mehr als notwendig zu schädigen. Sollten die Beschwerden nach 3 Injektionen nicht verschwunden sein (oder zumindest deutlich reduziert), muss man davon ausgehen, dass die Beschwerden durch eine konservative Therapie nicht dauerhaft zu behandeln sind.
In diesem Fall sollte man eine operative Therapie durchgeführt werden. Bei der Operation wird zunächst eine Gelenkspiegelung (Arthroskopie) durchgeführt, um den Schäden innerhalb des eigentlichen Schultergelenkes nicht zu übersehen und gegebenenfalls mitbehandeln zu können. Wenn die Sehnen und der Knorpel des Schultergelenks keine wesentliche Schädigung aufweisen, werden am äußere Ende des Schlüsselbeins ca. 6 bis 8 mm Knochen abgeschliffen. Dies wird arthroskopisch durchgeführt um die Gelenkkapsel und damit die Stabilität des Gelenks soweit wie möglich zu erhalten. Nur in speziellen Ausnahmen ist hier eine offene Operation notwendig, bei der dann die Gelenkkapsel ebenfalls wieder verschlossen wird. Aktivierte ac gelenkarthrose. Im Anschluss wird bei der offenen Operation eine Drainage eingelegt und die Hautschnitte zugenäht. Nachbehandlung Sofern keine Operation an der Sehne erforderlich war ist keine spezielle Ruhigstellung der operierten Schulter notwendig. Das Schultergelenk sollte aber für 4-6 Wochen geschont und nicht über die Horizontale gehoben werden.
Haben Sie Schmerzen in Ruhe und bei Belastung? Gerne werde ich Sie untersuchen. Mit meinem hochauflösenden Ultraschallgerät ist sogar ein Bruch darstellbar. Falls es Auffälligkeiten im Ultraschall gibt, werde ich Sie zur externen Röntgendiagnostik überweisen.