© bluedesign | Die aktualisierte S3-Leitlinie zur " Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen Nicht Tumor-bedingten Schmerzen " (LONTS) [1] hat einige Schmerzsyndrome (z. B. Restless Legs, Parkinson, Trigeminusneuropathie) neu aufgenommen. Und sie differenziert neuerdings zwischen einem 4-12 wöchigen, 13-26 wöchigen und > 26 wöchigen Einsatz. Opioide sollen grundsätzlich nicht die erste Wahl sein, und Therapieversuche dürfen bis zu 12 Wochen dauern. Nur, wenn das Medikament für den Patienten eine ausreichende Schmerzlinderung bzw. Funktionsverbesserung im Alltag bewirkt und wenn er es gut verträgt, darf das Opioid länger angewendet werden. Praxiswerkzeuge Zusätzlich zur Leitlinie werden 12 Praxiswerkzeuge zur Verfügung gestellt, u. a. zur Fahrsicherheit unter Opioiden, zu Opioid-begleitenden Antiemetika und Laxanzien, zur Opioidrotation und zu Interaktionen. Außerdem wird auf die Opioid-Gabe bei Patienten mit Erkrankungen eingegangen, die die Pharmakokinetik beeinflussen, d. h. Leber- und Niereninsuffizienz.
Sufentanil ca. 1000 Stärkstes humanmedizinisches Analgetikum. Ziconotid Polypeptid, abgeleitet vom Gift der Kegelschnecke Conus magus, sehr selten verwendet, da es intrathekal angewendet werden muss. Epibatidin ca. 200 Alkaloid aus dem Hautsekret eines Frosches. Erzeugt weder Gewöhnung noch Abhängigkeit, aber zu toxisch für medizinische Anwendungen. Wirkt am nikotinischen Acetylcholinrezeptor. Remifentanil 100–200 Fentanyl 120 Zur Neuroleptanalgesie geeignet. Alfentanil 30–40 Buprenorphin 30–70 [3] Partialagonist am μ-Opioidrezeptor. Wird unter anderem zur Substitution von Opioidabhängigen eingesetzt. β- Endorphin 18, 5 [4] Polypeptid mit 31 Aminosäuren, kommt natürlich im Hypothalamus und in der Hypophyse vor. Oxymorphon 10 Ja (Anlage 2 – verkehrsfähig, aber nicht verschreibungsfähig) Hydromorphon 7, 5 Opioid-Analgetikum. Butorphanol 5 Opiorphin 3–6 Polypeptid, unter anderem im Speichel vorhanden. Levomethadon 4 Kumulation und starke Halbwertszeiterhöhung bei täglicher Verabreichung. Wird unter anderem zur Substitution von Opioidabhängigen eingesetzt.
0, 3 0, 6 20, 0 25, 0 50, 0 75, 0 9, 0 0, 01 0, 03 100 125 375 0, 4 1, 25 450 600 90 120 150 180 210 240 80 100 120 140 160 1, 2 1, 6 2, 0 2, 4 300 400 500 22, 5 30 225 300 0, 9 1, 2 1, 5 1, 8 7, 5 10, 0 12, 5 15, 0 17, 5 20, 0 0, 75 1, 0 1, 25 1, 5 1, 75 2, 0 52, 6 70 87, 5 105 122, 5 140 300 600 900 100 200 300 25, 0 50, 0 75, 0 2, 5 5, 0 7, 5 1 3 Schmerzklinik UMGöttingen 5/08
Wenn nicht anders vermerkt, gelten die angegebenen Daten bei Standardbedingungen. Hydromorphon ist ein stark wirkendes semisynthetisches Opioid der Stufe III im WHO-Stufenschema (Klassifizierung der Schmerztherapie), das als Schmerzmittel bei starken und stärksten Schmerzen zugelassen ist. Es ist verschreibungspflichtig und unterliegt dem Betäubungsmittelgesetz. Pharmakologische Daten [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Hydromorphon ist ein mit dem Morphin strukturverwandter Arzneistoff. Chemisch handelt es sich um ein hydriertes Morphin keton, physiologisch um einen Metaboliten von Morphin, Codein und Dihydrocodein. Nach der Resorption unterliegt Hydromorphon der Metabolisierung in der Leber und ist danach zu etwa 50 Prozent bioverfügbar. Es findet sich eine Proteinbindung von ca. sieben Prozent, die maximale Plasmakonzentration ist nach ca. einer Stunde erreicht, die terminale β-Halbwertszeit beträgt ca. zweieinhalb Stunden, die Ausscheidung erfolgt vorwiegend renal. Ob Hydromorphon über das Cytochrom-P450 -System abgebaut wird, ist bis heute nicht eindeutig geklärt.
In: Erowid. (englisch) Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ a b The Merck Index: An Encyclopedia of Chemicals, Drugs, and Biologicals, 14. Auflage (Merck & Co., Inc. ), Whitehouse Station, NJ, USA, 2006; S. 832, ISBN 978-0-911910-00-1. ↑ Sean Sweetman (Editor): Martindale: The Complete Drug Reference, 35th Edition: Book and CD-ROM Package. Pharmaceutical Press, ISBN 978-0-85369-704-6. ↑ a b Eintrag zu Hydromorphon. In: Römpp Online. Georg Thieme Verlag, abgerufen am 12. Juni 2014. ↑ a b Datenblatt Hydromorphone hydrochloride bei Sigma-Aldrich, abgerufen am 4. April 2011 ( PDF). ↑ Eintrag zu Hydromorphone in der ChemIDplus -Datenbank der United States National Library of Medicine (NLM) ↑ Eberhard Klaschik: Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin. In: Stein Husebø, Eberhard Klaschik (Hrsg. ): Palliativmedizin. 5. Auflage, Springer, Heidelberg 2009, ISBN 3-642-01548-4, S. 207–313, hier: S. 233. ↑ Eberhard Klaschik: Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin.
Dextropropoxyphen 0, 06 Diflunisal 0, 007 Acetylsalicylsäure 0, 003 Nicht-Opioid-Analgetikum, auch fiebersenkende, entzündungshemmende, und blutgerinnungshemmende Wirkung. Naloxon gegen 0 Opioidrezeptor-Antagonist, Verwendung in der Notfallmedizin (Opiat-Überdosierung) sowie Diagnose von Opiatabhängigkeiten. Naltrexon Oral wirksamer Opioidrezeptor-Antagonist. Loperamid Mittel gegen Durchfall, wirkt nur an Opioid-Rezeptoren außerhalb des Zentralnervensystems. Apomorphin Agonist an Dopamin-Rezeptoren, Behandlung der Parkinsonkrankheit. Siehe auch [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Analgesie Opiat Opioid Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ Eckhard Beubler: Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie. Wirkungen, Nebenwirkungen und Komplikationsmöglichkeiten. 6. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg 2016, ISBN 978-3-662-48826-3, S. 62. ↑ V. De Vos: Immobilisation of free-ranging wild animals using a new drug. In: Vet Rec., 1978 July 22, 103(4), S. 64–68 ↑ Eberhard Klaschik: Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin.
Alarm Fehler mögliche Ursache F0 kein Fehler – F1 NTC Kurzschluss Wasser/ Heizung • Temperaturfühler (NTC-Widerstand, R30) oder Leitung kurzgeschlossen F10 Wasserzulauffehler (kalt) • Nur bis zur ersten Inbetriebnahme: Die Schleudersperre ist aktiv. • Das Gerät hat eine Leckage, das Water-Control-System (WCS) hat den Wasserzulauf abgebrochen. • Wasserhahn geschlossen. • Wasserzulaufsiebe verschmutzt. • Niedriger bauseitiger Wasserdruck. • Frontlader: Ventil Wassereinlauf (Y14) / Ventil Wasserzulaufschlauch (WPS) Kaltwasser (1/Y40) defekt. • Warmwasser: Ventil Wassereinlauf Warmwasser (Y12) / Ventil Wasserzulaufschlauch (WPS) Warmwasser (2Y40) defekt • Waschflotte läuft unkontrolliert durch Ablaufschlauch ab. Miele waschmaschine zulauf prüfen shop. Ursache: Rücklaufsicherung Entlüftungsventil öffnet nicht. F104 Unterspannung Zwischenkreis • Netzspannung zu niedrig, Unterspannung. • Motorwicklung-Temperaturbegrenzer (Klixon) defekt. • Elektrische Verbindung zwischen Elektronik Leistung Programm (ELP) und Motor Trommelantrieb (M5) fehlerhaft.
• Elektronik Leistung Programm (ELP) defekt. F134 F138 Wasser in der Bodenwanne Schwimmerschalter in der Bodenwanne hat Wasser erkannt F11 Wasserablauf • Wasserablauf unzureichend F15 Wasserzulauf Warmwasser • Warm-Wasserhahn geschlossen. • Warm-Wasserzulaufsiebe verschmutzt. • Niedriger bauseitiger Warm-Wasserdruck. • Ventil Wassereinlauf Warmwasser (Y12) / Ventil Wasserzulaufschlauch (WPS) Warmwasser (2Y40) defekt F16 Schaum Überdosierung • Schaumbildung durch Überdosierung des Waschmittels. Miele waschmaschine zulauf prüfen in de. • LiquidWash: Programmierfunktion Waschmittel Dosiermenge ist nicht richtig eingestellt. • Belüftungsschlauch verstopft und dadurch erhöhter Druckanstieg beim Wasserzulauf. • Störung im Ablauf F19 Flügelradzähler schwergängig • Wasserzulauf-Fehler • Keine oder zu wenig Impulse vom Reetkontakt Sensor Durchflussmenge (B3/4) • Sensor Durchflussmenge (B3/4) / Volumenstromzähler Stromkreis Kurzschluss/Unterbrechung • Programmierfunktion Volumenstromzähler ist deaktiviert. F2 NTC Unterbrechung Wasser/ Heizung • Temperaturfühler (NTC-Widerstand, R30) oder Leitung unterbrochen.
Radiales Spiel der Trommel • Technisch bedingtes radiales Spiel der Trommellagerung. Restzeitanzeige verändert sich • Die Mengenautomatik erkennt unterschiedliche Beladungsmengen und passt den Wasser-/ Energieverbrauch und die Programmlaufzeit und somit die Restzeitanzeige an. Rückbefeuchtung beim Abpumpen • Rücklaufsicherung, Entlüftungsventil schließt nicht. Die Flotte läuft beim Abpumpen durch die Rücklaufsicherung zurück in den Laugenbehälter. Schabendes, schleifendes Geräusch beim Drehen der Trommel • Fremdkörper zwischen Trommel und Laugenbehälter Trommel-Antrieb defekt • Antrieb defekt. Undichtigkeit zwischen Türschauglas und Dichtring • Durch das Herausziehen von großen Wäscheposten aus dem Laugenbehälter ist der Dichtring aus seinem Sitz in der Vorderwand verrutscht. • Der Anpressdruck ist zu gering. Waschmaschine Miele W961 Zulauf prüfen blinkt - Reparatur. Vibrationen beim Schleudern • Die Transportsicherungen befinden sich noch im Gerät. • Der Boden ist instabil. • Das Gerät ist nicht lotrecht ausgerichtet aufgestellt. Waschflotte läuft unkontrolliert durch Ablaufschlauch an • Rücklaufsicherung, Entlüftungsventil verklebt, öffnet nicht.