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Nach Reposition des Schultergelenks muss eine umfassende Diagnostik erfolgen, um das Ausmaß der Verletzung beurteilen zu können. Während bei älteren Patienten nach erfolgter Diagnostik durchaus eine konservative Therapie langfristig zu einem guten funktionellen Ergebnis führt, sollte bei einem jungen Patienten rascher die Indikation zu einer arthroskopischen Stabilisierungsoperation gestellt werden. Insbesondere Sportler mit einem hohen Funktionsanspruch profitieren von einer operativen Therapie. Physiotherapie bei schulterluxation meaning. Die Nachbehandlung dauert mehrere Wochen. Behandlungsziel ist die volle Wiederherstellung der Stabilität und der Funktion des Schultergelenks sowie die Minimierung des Risikos einer Reluxation.
Nach der Reposition wird der Arm mittels eines Gilchrist-Verband für ca. 3 Wochen in Abduktion und Innenrotation ruhiggestellt. Schulterluxation (Schulterinstabilität) Therapie Orthopädie bei Darmstadt & Mannheim. Eine operative Behandlung ist indiziert, wenn nach einer traumatischen Luxation Begleitverletzungen vorliegen und wenn nach mehrfachen Rezidiven das Schultergelenk operativ stabilisiert werden muss. Physiotherapie: Wichtigstes Ziel der Physiotherapie ist die muskuläre Stabilisation des Schultergelenks. Um dies zu erreichen, ist eine Kräftigung der gesamten Schultermuskulatur notwendig. Bevor mit entsprechenden Kräftigungsübungen begonnen werden kann, muss gewährleistet sein, dass die Koordination zwischen der Rotatorenmanschette und den großen Schultergelnksmuskeln funktioniert. Zuerst muss der Oberarmkopf zentriert werden, dann kann der Arm bewegt werden.
Da jedoch eine arthroskopische Stabilisierung in vielen Fällen eine langfristig bessere Funktion verspricht, entscheiden sich insbesondere jüngere sportlich aktive Menschen für einen operativen Eingriff. Ursachen einer Schulterluxation Die posttraumatische (verletzungsbedingte) Schulterinstabilität entsteht auf dem Boden einer Schulterluxation im Rahmen eines Unfalls. Der Luxationsmechanismus ist dabei nicht einheitlich. Das Schultergelenk ist im Vergleich zu anderen Gelenken luxationsgefährdet, da der Oberarmkopf (Humeruskopf) gegenüber der Pfanne (Glenoid) vergleichsweise groß ist. Diagnostik bei Schulterinstabilität nach Luxation Bei der Diagnostik einer posttraumatischen Schulterinstabilität ist eine Magnetresonanztomographie (MRT) unerlässlich. Physiotherapie bei schulterluxation in new york. Mit diesem Schnittbildverfahren lassen sich sämtliche Verletzungsfolgen am Knochen und Knorpel, am Kapsel-Labrum-Komplex, und an der Rotatorenmanschette beurteilen. Konservative Therapie bei Schulterinstabilität nach Schulterluxation Grundsätzlich ist eine konservative Behandlung einer posttraumatischen Schulterluxation möglich.
So früh wie möglich wird mit Physiotherapie begonnen, um die Beweglichkeit der Schulter und auch des Ellenbogens möglichst aufrecht zu erhalten und bleibende Versteifungen durch eine Kapselschrumpfung vorzubeugen. Ganz zu Beginn der Physiotherapie liegt der Fokus auf dem Ellenbogen und der Hand. Erst später wird die Schulter aktiv in die Therapie mit einbezogen. Aussenrotationen über 0° sind in den ersten 6 Wochen nicht gestattet. In der Rehabilitationsphase wird die Kraft der Rotatorenmanschette aufgebaut, um das Gelenk sicher zu stabilisieren. 2-3 Monaten nach einer Schulterluxation darf man bereits wieder leichte körperliche Arbeiten ausführen und Sport betreiben. Mit Kontaktsportarten und Sportarten mit erhöhtem Strutzrisiko, muss 6-9 Monate zugewartet werden. Physiotherapie bei schulterluxation in google. Ruhigstellungsorthesen und Bandagen für die Schulter Die Schulter wird durch die Fixation des 90° angewinkelten Unterarms vor dem Rumpf ruhiggestellt. Dazu stehen Orthesen und Fixationsbandagen mit Schulterschlinge, sowie Orthesen mit Bauchgurt zur Verfügung.
Diagnose Die Untersuchung und Befragung des Patienten ergibt bereits in den meisten Fällen den entscheidenden Hinweis, ob das Schultergelenk instabil und durch weitere Luxationen gefährdet ist. Knöcherne Verletzungen müssen grundsätzlich durch entsprechende Röntgenbilder ausgeschlossen werden. Beim jüngeren Patienten bis zum 30. -40. Lebensjahr tritt besonders häufig ein Abriss des Labrums auf. Schulterluxation – Schulterinstabilität - Orthopaedicum Frankfurt. Dies kann durch eine kernspintomographische Untersuchung nachgewiesen werden. Bei über 40-jährigen Patienten treten bevorzugt Verletzungen der das Schultergelenk umgebenden Sehnen auf, die durch die Sonographie oder Kernspintomographie nachgewiesen werden können. Therapie Anlagebedingte Luxationen werden zunächst durch ein Aufbautraining der Schultergelenk-stabilisierenden Muskulatur behandelt. Sofern nach mindestens einjährigem konsequentem Muskeltraining weiterhin eine Luxationsneigung besteht, ist ggf. die operative Therapie erforderlich. Bei Luxationen, die nach Verletzungen des Schultergelenkes auftreten, wird beim jungen, sportlich und beruflich aktiven Patienten in den meisten Fällen nach entsprechender Diagnostik mit Nachweis eines Abrisses des Labrums oder knöcherner Verletzung die operative Therapie bevorzugt.
Darüber hinaus können Patienten auch noch länger krank geschrieben werden, dies hängt von der körperlichen beruflichen Belastung ab. Wenn der nicht dominante Arm betroffen ist (bei Rechtshändern der linke Arm und umgekehrt), kann je nach Beruf, die Arbeit wieder früher aufgenommen werden. Nachbehandlung Die Operation findet nicht ambulant, sondern stationär statt. Im Anschluss an die OP verbleiben die Patienten meist noch für etwa zwei Tage zur Beobachtung des weiteren Verlaufes im Krankenhaus. Schulterluxation und Schulterinstabilität | Schulthess Klinik. Nach der Operation muss der Arm vorerst geschont werden, um eine erneute Schulterluxation zu vermeiden. Der Arm darf in den ersten sechs Wochen nach OP nur eingeschränkt bewegt werden und nachts muss eine spezielle Schulterbandage (Desault- oder Gilchrist-Verband) getragen werden. Eine komplette Ruhigstellung des Armes in den ersten sechs Wochen sollte aber unbedingt vermieden werden, da es ansonsten zu einer Rückbildung von Muskulatur und Sehnen kommt, sodass eine Gelenkeinsteifung resultieren kann.