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Die zugrunde liegende, primäre Störung kann im Calcium-, Phosphat- oder Vitamin D-Stoffwechsel liegen. Es kann sich folglich um eine Hypocalcämie (Calciummangel), Hyperphosphatämie (Phosphatüberschuss) oder erniedrigte 1, 25(OH)2-Vitamin D-Spiegel handeln. Diese Störungen können durch unterschiedlichste Erkrankungen verursacht werden. Am häufigsten tritt ein sekundärer Hyperparathyreoidismus bei Vitamin D-Mangel oder bei einer terminalen Niereninsuffizienz ("stark fortgeschrittene Nierenschwäche") auf. Letzteres wird als "Renaler sekundärer Hyperparathyreoidismus" bezeichnet. Im Rahmen einer Niereninsuffizienz ist die Phosphatausscheidung vermindert (→ Hyperphosphatämie (Phosphatüberschuss)). Es kommt zu einer gesteigerten Komplexbildung von Phosphat und freiem Calcium. Die Folge ist eine Hypocalcämie (Calciummangel). Zudem ist durch die beeinträchtigte Nierenfunktion die Aktivität der 1α-Hydroxylase eingeschränkt, was dazu führt, dass zu wenig 1, 25-Dihydroxycholecalciferol synthetisiert wird.
Die Regulation der Sekretion (Ausschüttung) des Parathormons durch die Höhe des Serum-Calciums entfällt. Die Nebenschilddrüsen produzieren autonom (selbstständig) das Parathormon. langjährig bestehender sekundärer Hyperparathyreoidismus bei Niereninsuffizienz Die auf unserer Homepage fr Sie bereitgestellten Gesundheits- und Medizininformationen ersetzen nicht die professionelle Beratung oder Behandlung durch einen approbierten Arzt.
Bei einer Niereninsuffizienz ist die Ausscheidung von Aluminium gestört, wodurch sich dieses Element in Knochen, Leber, Milz und Muskulatur anhäuft. Aluminium hemmt die Knochenmineralisation durch die Bildung unlöslicher Komplexe und durch die Hemmung der Knochensubstanz aufbauenden Zellen (Osteoblasten). Quellen für eine verstärkte Aluminiumzufuhr sind Phosphatbinder (bei Dialyse), Antacida sowie aluminiumhaltiges Trinkwasser und Dialysat. Eine durch eine Nierenschädigung hervorgerufene Knochenerkrankung wird als renale Osteopathie bezeichnet. intestinaler Hyperparathyreoidismus Hier liegt die Ursache erniedrigter Calciumspiegel in einer geringen Calcium- und/oder Vitamin D-Zufuhr mit der Nahrung und/oder in der Hemmung der Aufnahme dieser beiden Mikronährstoffe durch die Darmwand. Dies ist vor allem bei entzündlichen Erkrankungen des Darmes (z. B. Morbus Crohn, Zöliakie, chronische Pankreatitis) oder bei der Einnahme bestimmter Medikamente (z. Antiepileptika) der Fall. Symptome Das Krankheitsbild wird in erster Linie durch die auslösende Grunderkrankung bestimmt.
Flasnoecker (Hrsg. ): TIM, Thieme's Innere Medizin. 1. Auflage Thieme 1999, ISBN: 978-3-131-12361-9.
auch subchondrale Resorptionszonen (Pseudoerweiterung des Gelenks) Kortikalis -Auflockerungen, verwaschene Knochenstruktur Querstreifung der Wirbel Hyperphosphatämie als unabhängiger Risikofaktor für die Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen Klinische Beschwerden des sHPT nur in 5–10% der Fälle! Diagnostik Therapie Studientelegramme zum Thema Meditricks In Kooperation mit Meditricks bieten wir dir Videos zum Einprägen relevanter Fakten an. Die Inhalte sind vielfach auf AMBOSS abgestimmt oder ergänzend. Viele Meditricks gibt es in Lang- und Kurzfassung zur schnelleren Wiederholung. Eine Übersicht über alle Videos findest du in dem Kapitel Meditricks. Inhaltliches Feedback zu den Meditricks-Videos bitte über den zugehörigen Feedback-Button einreichen (dieser erscheint beim Öffnen der Meditricks). Kodierung nach ICD-10-GM Version 2022 Quellen Herold et al. : Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN: 978-3-981-46602-7. Dietel et al. : Harrisons Innere Medizin (2 Bände). 16. Auflage ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft 2005, ISBN: 978-3-936-07229-7.