Die Zuschläge nach den GO-Nrn. 442 bis 445 sind nicht nebeneinander berechnungsfähig. Es gibt nicht nur Ausschlüsse, es gibt auch Kombinationsmöglichkeiten Während die reinen Operationszuschläge nach den GO-Nrn. 442 bis 445 nicht nebeneinander berechnungsfähig sind, sind diese jedoch mit dem Zuschlag nach GO-Nr. 440 für die Anwendung eines Operationsmikroskops und mit dem Zuschlag nach GO-Nr. 441 für die Laseranwendung zu kombinieren. Das ergibt sich aus den Allgemeinen Bestimmungen: "Bei ambulanter Durchführung von Operations- und Anästhesieleistungen in der Praxis niedergelassener Ärzte oder in Krankenhäusern können für die erforderliche Bereitstellung von Operationseinrichtungen und Einrichtungen zur Vor- und Nachsorge (z. B. Goä zuschlag kombinieren . Kosten für Operations- oder Aufwachräume oder Gebühren bzw. Kosten für wiederverwendbare Operationsmaterialien bzw. -geräte) Zuschläge berechnet werden. Für die Anwendung eines Operationsmikroskops oder eines Lasers, im Zusammenhang mit einer ambulanten operativen Leistung, können Zuschläge berechnet werden, wenn die Anwendung eines Operationsmikroskops oder eines Lasers in der Leistungsbeschreibung der Gebührennummer für die operative Leistung nicht beinhaltet ist. "
Je nach Umfang und Schwere des operativen Eingriffs gibt es gesonderte Zuschläge, die bei ambulanter Durchführung zu den entsprechenden Operationsleistungen berechnet werden können. Gerade weil diese nicht nur oft vergessen, sondern vielfach auch falsch berechnet werden, sollte man sich mit diesem Abschnitt der GOÄ durchaus etwas intensiver beschäftigen. Operationszuschläge gelten auch schon für "kleinere" Eingriffe Die Zuordnung der Operationszuschläge ist in Punkt 3 der Allgemeinen Bestimmungen zu Abschnitt C VIII GOÄ genau definiert. Daraus ergibt sich, dass die Zuschläge zu den Operationen exakt zu den dort aufgeführten ambulant durchgeführten Operationsleistungen abzurechnen sind. GOÄ-Zuschläge für Videosprechstunden abrechnen. Die Zuordnung richtet sich nach der Punktzahl der entsprechenden operativen Leistung. So finden sich Zuschläge zum Beispiel für die Entfernung eines Tumors aus den Fingerweichteilen nach GO-Nr. 2040. Auch für die Probeexzision aus Fettgewebe nach GO-Nr. 2402 oder auch für die Entfernung eines Ganglions nach GO-Nr. 2404.
_ Die Honorierung von Leistungen zu besonderen Zeiten ist im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) und der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) unterschiedlich geregelt. Viele Praxen vergessen deshalb insbesondere bei der Privatabrechnung die hierfür vorgesehenen Zuschläge in den Abschnitten B II und B V. Anders als im EBM gibt es in der GOÄ keine speziellen Ziffern für diese Zuschläge, sondern Buchstaben, die auch noch auf ganz bestimmte Weise mit den korrespondierenden GOÄ-Leistungen kombiniert werden müssen. Im Abschnitt B II stehen die "Zuschläge zu Beratungen und Untersuchungen nach den Nummern 1, 3, 4, 5, 6, 7 oder 8. Abrechnung-Dental. " Das bedeutet, dass z. B. im Falle einer Inanspruchnahme um 21:00 Uhr wegen Atemwegsbeschwerden mit Fieber die Nrn. 1 und 7B GOÄ berechnet werden können. Beachtenswert ist dabei, dass die Zuschläge für die besonderen Inanspruchnahmen in der GOÄ nur mit dem einfachen Faktor berechnungsfähig sind. Der Zuschlag B gilt von 20 Uhr bis 22 Uhr und morgens von 6 Uhr bis 8 Uhr.
Wo finden sich diese Zuschläge in der GOÄ? Die Zuschläge zu ambulant durchgeführten Operationen finden sich in Abschnitt C VIII der GOÄ. Sie gelten für die erforderliche Bereitstellung von Operationseinrichtungen und Einrichtungen zur Vor- und Nachsorge. Dazu gehören zum Beispiel die Kosten für Operations- oder Aufwachräume, Gebühren und Kosten für wiederverwendbare Operationsmaterialien bzw. Operationsgeräte. Für die Durchführung ambulanter Operationen sind die Zuschläge nach den GO-Nrn. 442 bis 445 anzuwenden. Die GO-Nr. Beratung/Untersuchung: Zuschläge A-D für "Unzeiten". 440 und die GO-Nr. 441 sind bei Anwendung eines Operationsmikroskops bzw. bei Anwendung eines Lasers zu berechnen. Insbesondere ist zu beachten, dass gemäß den Allgemeinen Bestimmungen die Zuschläge nach den Nummern 440 bis 449 nur mit dem einfachen Gebührensatz berechnungsfähig sind. Hier ist § 5 GOÄ nicht anzuwenden. Es ist auch je operativen Eingriff (je Sitzung) nur ein OP-Zuschlag zu berechnen. Werden mehrere operative Eingriffe zeitgleich durchgeführt, so ist die erbrachte Operations- bzw. Anästhesieleistung mit der höchsten Punktzahl für die Abrechnung maßgebend.
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