Da ich diese Therapie schon seit X Jahren durchführe, und diese zu keiner Schmerzlinderung und Umfangsreduzierung ausreichend beiträgt, wurde als ergänzende Maßnahme die Liposuktion beantragt. Es gibt bereits viele Beispiele erfolgreich operierter Frauen, die heute ein schmerzfreies Leben leben können. Ebenso gibt es bereits interne Studien operierender Ärzte dazu (gerne mit dem jeweiligen Arzt besprechen und anführen). Ich hege deshalb Zweifel an der Kompetenz des MDK-Arztes, der vor diesem Hintergrund als Ablehnungsrund "keine medizinische Indikation" angibt. Aufgrund des geschilderten Sachverhalts und der nicht nachvollziehbaren Stellungnahme des MDK, bitte ich um erneute, wohlwollende Überprüfung meines Antrages. Nicht zuletzt helfen Sie mir damit, meine Berufsfähigkeit aufrechtzuerhalten. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Auch hier gilt natürlich wieder am besten Post via Einschreiben oder gegen Eingangsstempel und Fristgerecht versenden! Einzelfallentscheidung krankenkasse master in management. Sollte dieser Widerspruch ebenfalls abgelehnt werden, müsst ihr euch entscheiden, ob es nun vor das Sozialgericht gehen soll.
Wenn jemand finanziell überfordert ist, greift die Härtefallregelung. Festgemacht ist sie an bestimmten Zuzahlungsgrenzen. Wer über die Grenze hinaus schießt, kann einen Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen stellen - das ist die sogenannte Härtefallregelung. Wie hoch sind die Zuzahlungsgrenzen? Die Zuzahlungsgrenzen geben an, welche zumutbare Eigenbelastung für einen Versicherten gilt. Sie richtet sich nach dem Gesamtbetrag der Einkünfte und nach der Zahl der Kinder. Einzelfallentscheidung krankenkasse muster pdf. Eine pauschale Summe lässt sich nicht nennen. Ihre Krankenkasse hält mit hoher Wahrscheinlichkeit online einen Rechner bereit, der Ihnen dabei hilft, Ihre persönliche Zuzahlungsgrenze zu ermitteln. Die Werte werden jährlich angepasst. Manche Krankenkassen sind im Internet so gut aufgestellt, dass sie über einen gesicherten Zugang die Möglichkeit bieten, Nachweise hoch zu laden. Das ist praktisch, denn das spart Ihnen das Kopieren von anrechenbaren Kostenbelegen. Falls sich bei der Prüfung übrigens herausstellt, dass Sie Ihre zumutbare Eigenbelastungsgrenze bereits überschritten haben, zahlen die Krankenkasse den zu viel bezahlten Anteil an die Versicherten zurück.
Die entsprechenden Belege finden Sie anliegend beigefügt. Bitte überweisen Sie den Betrag auf folgendes Konto [Angabe Bankverbindung]. Vielen Dank im Voraus. Mit freundlichen Grüßen Unterschrift" Liegt der Antrag vor, muss die Krankenkasse innerhalb von drei Wochen nach Antragseingang eine Entscheidung treffen. Einzelfallentscheidung krankenkasse master 1. Versäumt sie diese Frist, gilt der Antrag als bewilligt. Die Frist verlängert sich um weitere zwei Wochen, wenn ein Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung benötigt wird. Bei einem zahnärztlichen Gutachten beträgt die Frist ab Antragseingang sechs Wochen. Seitens der Krankenkasse besteht gegenüber dem Versicherten in Bezug auf das Gutachten eine Informationspflicht. Reichen die fünf, respektive sechs Wochen, nicht aus, um eine Entscheidung zu treffen, muss der Versicherte davon ebenfalls in Kenntnis gesetzt werden. Teilt die Krankenkasse die Notwendigkeit der Fristverlängerung nicht mit, gilt der Antrag ebenfalls als genehmigt (§ 13, Abs. 3a, Sozialgesetzbuch V).
» Die Härtefallregelung befreit Personen, deren monatliches Einkommen unter einer bestimmten Grenze liegt, von der Zuzahlungspflicht bei Zahnarztkosten. » Die Einkommensgrenze richtet sich nach dem Gesamtbetrag der Einkünfte und der Zahl der Kinder. » Um die Härtefallregelung zu nutzen, stellen die Betroffenen einen formal gebundenen Antrag an die Krankenkasse. » Dafür stellen die gesetzlichen Krankenkassen ein entsprechendes Formular zur Verfügung. Wie muss ein Anschreiben an die Krankenkasse bezüglich einer Kostenübernahme aussehen? (Operation, Antrag, Chirurgie). » Existiert kein Formular, stellen die Patienten diesen Antrag beispielsweise in einer formlosen E-Mail. » Dem Antrag legen sie Kopien der Gehaltsabrechnungen, des ALG-II-Bescheids sowie wahlweise Rentenbescheid bei. » Zudem besteht das Formular aus den bereits gesetzlich geleisteten Zuzahlungen, deren Quittungen die Patienten einreichen. » Auf jeder Quittung müssen Name und Versicherungsnummer des Patienten stehen. Einen kostenlose Härtefallantrag-Vorlage zum Download bieten wir hier Ihnen an. Gesetzliche Zuzahlungen sollen sich nach Willen des Gesetzgebers in überschaubaren Grenzen halten.
Siehe Link: bernahme Ich habe halt Angst, dass ich den Stress wieder erleben muss, weil das mit der AOK sehr hart war. Aber dieses Mal ist es ein Fortführungsantrag, das könnte nicht so sein. Aber meine Therapeutin meinte ich muss mich auf eine Ablehnung einstellen, da die AOK und viele andere Krankenkassen die Erstanträge seit dem 01. 04. ablehnen, Fortführungsanträge wären anders. Ich habe auch Angst, dass ich eine falsche Entscheidung treffe und das selbe mit der Bahn BKK erlebe. Also Vorteil wäre, dass die Bahn BKK der Kostenerstattung insgesamt recht positiv gegenüber eingestellt ist. Die AOK hingegen weiß, dass ich mich nicht so einfach abspeisen lasse, was ebenso von Vorteil sein kann. Was wäre euer Tipp. Würdet ihr zu der Bahn BKK wechseln oder bei der AOK bleiben. Ich möchte mich aber erst nach dem Telefonat mit der Bahn BKK mit dem Teamleiter der Krankenkasse am Montag entscheiden. Vielen Dank und bitte sachlich bleiben. Einzelfallentscheidung – Wikipedia. Die Entscheidung fällt mir nicht leicht. Danke:)
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