Was Sie tun können, wenn die private Krankenversicherung die Kostenübernahme der Brust-OP ablehnt Bei Eingriffen, die ausschließlich kosmetischer Natur sind, lehnt die private Krankenkasse den Antrag auf Kostenübernahme ab. Wenn die Versicherung nicht zahlen will, obwohl die Operation durch eine Ärztin oder einen Arzt als medizinisch notwendig eingeschätzt wird, sollten Betroffene hartnäckig bleiben und eine Stellungnahme anfordern. Diese zeigt auf, aus welchem Grund die Krankenversicherung die Kostenübernahme verweigert. Brustverkleinerung & -vergrößerung | VERIVOX. Kommt es zu keiner Lösung, besteht die Option, Klage einzureichen. Dies muss spätestens sechs Wochen nach Ablehnung des Antrags auf Kostenübernahme erfolgen. Nachsorge: Trägt die Versicherung die Kosten von Folgebehandlungen? Auch wenn die Wahrscheinlichkeit nicht allzu groß ausfällt, können nach jeder Operation Komplikationen auftreten. Kommt es infolge einer Brustvergrößerung oder -verkleinerung zu Folgeerkrankungen, übernimmt die private Krankenkasse oftmals die Kosten.
Die Kosten dafür liegen in Deutschland ungefähr bei 5000 Euro. Im europäischen Ausland ist die OP zur Hälfte des Preises zu bekommen. Regelung für Transsexuelle gilt auch für Intersexuelle Die Krankenkasse hatte abgelehnt und ihr eine Psychotherapie angeboten, woraufhin sie die Kasse verklagte und verlor. Bereits 2012 hat das BSG entschieden, dass transsexuelle Männer, die sich als Frau fühlen, Anspruch auf eine Brust-OP haben, wenn die nach der Hormonbehandlung vorhandene Brust noch nicht der kleinsten marktüblichen BH-Größe entspricht. Im Umkehrschluss wird die Brustvergrößerung nicht bezahlt, wenn die Körbchengröße A ausgefüllt wird. Bei Intersexuellen handelt es sich um Personen, die medizinisch von Geburt an nicht eindeutig einem Geschlecht zuzuordnen sind ( so genannte Zwitter oder Hermaphroditen). Transsexuelle dagegen weisen sehr wohl eindeutige Geschlechtsmerkmale auf, fühlen sich jedoch diesem biologischen Geschlecht nicht zugehörig. Beratung und Unterstützung für Betroffene bietet die Deutsche Gesellschaft für Transidentität und Intersexulität e.
Dort sollten die Betroffenen genau wie beim Erstantrag Befunde und Einschätzungen von Fachärzten beifügen. Einen besonders hohen Stellenwert haben hier die Befunde von Orthopäden, die das große Gewicht der Brust als Ursache für chronische Rücken- und Nackenschmerzen bestätigen. Ein zweites Rechtsmittel steht mit der Klage vor dem Sozialgericht zur Verfügung. Diese Klage kann auch ohne Rechtsanwalt eingelegt werden, da in der unteren Instanz der Sozialgerichte keine Anwaltspflicht gilt. Die Vertretung durch einen Fachanwalt geht aber erfahrungsgemäß mit einer höheren Erfolgsquote einher. In Einzelfällen wird damit sogar rückwirkend die Übernahme der Kosten einer Brustverkleinerung durch die Krankenkassen erwirkt. Das zeigt der Blick auf ein Urteil, welches das Sozialgericht Aachen im Jahr 2015 unter dem Aktenzeichen S 13 KR 246/14 gefällt hat. Quelle: Erhalten Sie jetzt unverbindliche Informationen und Preise im persönlichen Gespräch. Beratungstermin vereinbaren
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