Der Fall: Unsere Mandantin leidet unter an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit rechts sowie hochgradiger Schwerhörigkeit links. Mit Kostenvoranschlag ihres Hörgeräte-Akustikers über knapp 1750 € beantragte unsere Mandantin bei ihrer gesetzlichen Krankenkasse die Kostenübernahme für eine FM-Anlage, bestehend aus einem Sender und einem Empfänger, ergänzend zu der vorhandenen Hörgeräte-Versorgung. Die Krankenkasse holte hierauf ein MDK-Gutachten ein, wonach die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung nicht befürwortet wurde. Daraufhin – fast zehn Wochen nach der Antragstellung – lehnte die Krankenkasse den Antrag unserer Mandantin ab und wies anschließend auch den Widerspruch unserer Mandantin mit der Begründung zurück, die Versorgung unserer Mandantin mit einer FM-Anlage sei nicht erforderlich. Comfort Audio (FM) - Gleichcom AG. Das Sozialgericht Dortmund hat im darauf folgenden Klageverfahren zugunsten unserer Mandantin entschieden. Die Krankenkasse habe die nach § 13 Abs. 3a Satz 1 SGB V zu wahrenden Fristen (3 Wochen bzw. 5 Wochen) nicht eingehalten und der Klägerin die Gründe hierfür nicht schriftlich vor Ablauf und damit nicht rechtzeitig mitgeteilt.
(des SG Stuttgart vom 02. 08. 2018) Eine FM -Anlage (drahtlose Signalübertragungsanlage) ist regelmäßig keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung, da es sich um ein Hilfsmittel zum mittelbaren Ausgleich der Behinderung handelt, welches nur in Ausnahmefällen zur Befriedigung von Grundbedürfnissen des täglichen Lebens erforderlich ist. Die Klägerin hatte von der beigeladenen Krankenversicherung bereits ein Hörgerät für das linke Ohr und ein Cochlear-Implantat für das rechte Ohr erhalten. Damit war ein ausreichendes Hörverständnis im unmittelbaren Nahgespräch und ohne Störschallbedingungen erreicht worden. FM-Anlagen | Hörgeräte vom Hörakustik-Spezialisten - Hörgeräte Dirks - Menden, Balve, Sundern, Lendringsen, Neheim, Neuenrade, Hüsten, Arnsberg. Es bestanden jedoch Verständnisschwierigkeiten beim Hören und Verstehen in größeren Gruppen und Räumen, bei Störschallbedingungen sowie bei undeutlichem Sprechverhalten. Das Gericht hat die Klage abgewiesen. Das Grundbedürfnis des Hörens sei bereits durch die Versorgung mit einem Hörgerät als Hilfsmittel des unmittelbaren Behinderungsausgleichs sowie einem Cochlear-Implantat erfüllt worden.
Im Bereich des mittelbaren Behinderungsausgleichs bestehe eine Leistungspflicht der Krankenkasse nur in Ausnahmefällen, beispielsweise bei Kindern zum Spracherwerb oder zur Teilnahme am Schulunterricht in einer Regelschule sowie falls durch Hilfsmittel des unmittelbaren Behinderungsausgleichs das Grundbedürfnis des Hörens nicht ausreichend befriedigt werden könne. Dieses Grundbedürfnis umfasse jedoch nur einen Basisausgleich und kein Gleichziehen mit Hörgesunden auch bei erschwerten akustischen Bedingungen. Auch eine Gewährung als Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben zu Lasten der Rentenversicherung komme nicht in Betracht, da der Arbeitsplatz der Klägerin keine besonderen, über das normale Maß hinausgehende Anforderungen an das Hörvermögen beinhalte.
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Hallo! Vor einigen Wochen habe ich eine FM-Anlage bei der KK beantragt. War beim HNO, der mir eine Verordnung dafür ausstellte. Die KK lehnte ab. Ich gab die Ablehnung an das Sozialamt weiter, weil ich bis vor kurzem noch Leistungen des Sozialamtes erhielt. Auch das Sozialamt lehnte ab, mit der Begründung, dass die KK zuständig wäre. Da der Antrag so lange beim Sozialamt lag, erlosch die Widerspruchsfrist. Fm anlage hörgerät online. Dies gab ich der KK bekannt, dass es nicht mein Verschulden war und legte Widerspruch ein. Allerdings mit einer kurzen Begründung. Mir war es wichtig, dass zunächst der Widerspruch schnell raus geht und würde gerne noch ein paar Gründe hinzufügen. Die KK unterstellt mir ein offenes Sprachverstehen laut letzter Hörgeräteversorgung. Ich habe aber erhebliche Probleme auf Entfernung zu verstehen, sowie im Störlärm. Das übliche eben. Was würdet ihr mir raten, noch als stichhaltige Begründung aufzuführen? Ich habe zwei Kinder, im Alter von 3 und 5 Jahren, die natürlich auch durcheinander reden.
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