Mit ca. 240. 000 Eingriffen pro Jahr zählt die Hüft-TEP zu den häufigsten stationär durchgeführten Operationen. Die Haltbarkeit eines künstlichen Hüftgelenks liegt nach 15 Jahren bei annähernd 90 Prozent, nach 20 Jahren bei rund 70 Prozent und nach 25 Jahren bei ca. 58 Prozent. Hüftgelenksendoprothese - DocCheck Flexikon. Aus diesem Grund, damit Betroffene möglichst selten einen neuerlichen Gelenkaustausch benötigen und zusätzlich der Nutzen des Eingriffs die möglichen Risiken überwiegt, haben 23 Fachgesellschaften unter der Schirmherrschaft der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) und der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE) "Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese (EKIT-Hüfte)" zusammengetragen. Nun legte die Gruppe ihre Empfehlungen vor (1). Anhand einer systematischen Literaturrecherche wurde die aktuelle Evidenz aus geltenden nationalen und internationalen Leitlinien sowie systematischen Übersichtarbeiten zur Coxarthrose und Hüft-TEP gewonnen. Die Autoren fassen die wichtigsten Voraussetzungen zusammen: ■ radiologisch nachgewiesene fortgeschrittene Coxarthrose (Kellgrem-Lawrence-Score Grad 3 oder 4) ■ erfolgte konservative Therapie über mindestens drei Monate ■ hoher subjektiver Leidensdruck wegen der hüftbezogenen Beschwerden Eine Entscheidung sollte gemeinsam von Patient und Operateur getroffen werden.
Allen gemeinsam ist das drohende oder manifeste Kreislaufversagen der Patienten bei Vertikalisierung, in der Regel mit Bewusstseinsverlust und/oder Tachyarrhythmien. Unbehandelt bzw. ohne ärztliche Rücksprache sollten solche Patienten nicht mobilisiert werden. Kardialer Notfall Der Vollständigkeit halber seien auch akute, schwerwiegende Verschlechterungen der Herz-Kreislauf-Funktion genannt, wie sie z. B. bei einem Myokardinfarkt oder einer Lungenembolie auftreten können. Die Kreislaufinstabilität durch Tachykardie oder Hypotonie verbietet in der Regel eine zusätzliche Belastung durch Mobilisationsmaßnahmen. In den meisten Fällen erfordert ein solcher Notfall aber ohnehin eine (intensiv-)medizinische Intervention, sodass in dieser Phase rehabilitatives Training in den Hintergrund tritt. Lesen Sie den gesamten Beitrag: Kontraindikationen für die (frühe) Mobilisation Aus der Zeitschrift neuroreha 3/15
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