Er behandelt selbsttätig das Herz bei Kammerflattern/-flimmern oder den Herzstillstand mit Elektroschocks. Risiko Die Beeinflussbarkeit eines Herzschrittmacher-Patienten in einer zahnärztlichen Praxis durch elektromedizinische Geräte ist grundsätzlich möglich, in der Regel aber selten. Störung der Schrittmacherfunktion durch elektrische Geräte (diskutiert werden Mobilfunktelefone – wenn direkt über dem Schrittmacher liegend –, Kurz- und Mikrowellentherapiegeräte, Elektrokauter, Diathermiegeräte) werden beschrieben. Der gängige Antrieb für Bohrer und dergleichen nimmt auf den Schrittmacher keinen Einfluss. Haftungsrecht | Die Haftung des Zahnarztes: Grundlagen, Voraussetzungen und Folgen. Die zahnärztliche Vitalitätsprüfung spielt, soweit sie auf einer elektrischen Prüfmöglichkeit beruht, ebenfalls keine Rolle. Symptome-Behandlung Bradykardien Absinken der Herzfrequenz < 60/min Ursachen können sein: Vagotonie, KHK, Medikamenteneinnahme (Betablocker, Digitalis), Schrittmacherdefekt, Störungen im Reizleitungssystem des Herzens und andere. Behandlungsbedürftigkeit ist nur dann gegeben, wenn sich hämodynamische Auswirkungen bemerkbar machen!
Die obere tolerierbare Frequenzgrenze ist abhängig von Alter und Funktionszustand des Koronarsystems. Gesunde Jugendliche können deshalb Frequenzen von 220 bis 240/min noch verkraften, bei älteren, kardial vorgeschädigten Patienten kann diese Grenze dagegen bereits bei 160/min liegen. Behandlungsbedürftigkeit ist nur dann gegeben, wenn sich hämodynamische Auswirkungen bemerkbar machen! Symptome Herzrasen Unruhe, Angstzustände Schwindel Atemnot im Extremfall Bewusstlosigkeit, funktioneller Herz-Kreislauf-Stillstand Therapeutische Maßnahmen Lagerung in Abhängigkeit von der Bewusstseinslage: Oberkörper hoch oder stabile Seitenlage Sauerstoffgabe über Nasensonde, 4 bis 6 l O2/min Überwachung von RR beruhigender Zuspruch ggf. Notruf Valsalva-Pressversuch Karotisdruckversuch Bei Pulslosigkeit Herz-Lungen-Wiederbelebung Einsatz eines Defibrillators (AED-Gerät) Anamnestische Fragen Herzschrittmacherträger? Ausweis? Vorbeugende Maßnahmen kein wiederholtes Ein- und Ausschalten elektrischer Geräte in Schrittmachernähe gegebenenfalls Monitoring (Pulsoxymetrie) elektrochirurgische Maßnahmen grundsätzlich unter Monitorkontrolle Bei begründeten Hinweisen auf eine Störung oder Beeinflussbarkeit des Herzschrittmachers Behandlung abbrechen.
Wenn es sehr hoch ansetzt oder zu straff ist, kann es die mittleren Schneidezähne auseinanderdrängen und eine Zahnlücke, ein sogenanntes Diastema zur Folge haben. Das kann beim Sprechen zum Lispeln führen. Häufig ist die Korrektur oder Durchtrennung dann sinnvoll. Ein kleiner chirurgischer Eingriff kann bei Kindern bewirken, dass sich die auseinanderstehenden Frontzähne anschließend ohne kieferorthopädische Behandlung wieder zusammenschieben. Auch für den sicheren Halt einer Prothese ist manchmal eine Korrektur von Lippen- oder auch Wangenbändern erforderlich, weil es zu eng anliegende Bänder den Zahnfleischrückgang begünstigen. Für die schmerzarme Korrektur von Lippen-, Zungen- und Wangenbändchen können Laser zum Einsatz kommen. Artikel weiterempfehlen » « Zurück
Eine Ausnahme gilt nur, wenn die Nachbesserung für den Patienten nicht (mehr) zumutbar ist. Es reicht nicht, wenn es zwischen Zahnarzt und Patient zu "Spannungen aus wechselseitigen Frustrationsgefühlen" gekommen ist. Vielmehr muss aus Sicht eines "durchschnittlich robusten oder empfindsamen" Patienten das Verhalten des Zahnarztes als nicht mehr hinnehmbar erscheinen. Auch bei der Zahl der zumutbaren Nachbesserungsversuche kommt es auf den jeweiligen Einzelfall an. Schaden und Kausalität Ein Behandlungsfehler allein führt noch nicht zur Haftung eines Zahnarztes. Vielmehr muss er auch ursächlich zu einem bestimmten Schaden geführt haben. Hierfür ist der Patient grundsätzlich beweispflichtig. Kann etwa die Ursache für eine mangelhafte Okklusion nicht mehr ermittelt werden und kommen solche außerhalb des zahnärztlichen Verantwortungsbereichs infrage, kann der Patient den erforderlichen Beweis nicht erbringen. Der Zahnarzt haftet dann nicht. Insbesondere gibt es auch keine Lebenserfahrung dafür, dass eine mangelhafte Okklusion stets auf zahnärztlichem Fehlverhalten oder Umständen in der Person des Patienten beruhe.
Um sich abzusichern und einen Beweis für die Lügen des Zahnarztes zu haben vor Gericht sollte der Patient also vor allem bei größeren Eingriffen immer einen Zeugen mitnehmen sollte, der möglicherweise bezeugen kann, dass bei der Behandlung doch etwas falsch lief. Im Extremfall kann der Patient bei falscher Behandlung bzw. einem mangelhaften Zahnersatz Schadenersatz und Schmerzensgeld verlangen, aber auf jeden Fall die Beseitigung des Mangels. Werbung Auch mit dem Patientenrecht der Aufklärung über die Behandlung und die Kosten, gehen Zahnärzte auch gerne mal nicht so sorgsam um. Dabei verlangt das Gesetz, dass der Patient über Art und Weise der Behandlung und die Risiken aufgeklärt wird. Gleiches gilt für das Aufzeigen von Alternativen und die Kostenfrage. In der Praxis sieht es aber so aus, dass die Aufklärung des Patienten einer Assistentin überlassen wird oder gar nicht erfolgt, sondern nur ein Aufklärungsbogen ausgehändigt wird an den Patienten. Der Zahnarzt hackt dann in seinen Unterlagen aber einige Häkchen ab, als ob die Beratung und Aufklärung erfolgt wäre.
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