Als Folge der Beatmung kann eine Lungenentzündung auftreten, und das lange Liegen erhöht das Thrombose-Risiko. Grundsätzlich wird die Narkose so kurz wie möglich und so lange wie nötig aufrechterhalten. Eine Studie, die das New England Journal of Medicine im Jahr 2000 veröffentlichte, belegt zudem, dass eine möglichst flache Narkose das Komplikationsrisiko verringert. Je länger die Narkose anhält, desto länger dauert auch die Aufwachphase. Das Ärzteteam schleicht die Medikamente langsam aus, um eine überschießende Reaktion zu verhindern, erläutert Kessler. Schädel-Hirn-Trauma: So endet das künstliche Koma – Heilpraxis. "Der Blutdruck kann sonst gravierend ansteigen, und starke Schmerzen können auftreten. " Diese zusätzliche Belastung könnte das Gehirn erneut schädigen. Nach dem Aufwachen reagieren viele Patienten verwirrt Möglichen Entzugserscheinungen durch die Medikamente lässt sich vorbeugen. Trotzdem reagieren viele Patienten verwirrt, sind aggressiv oder halluzinieren. Umso wichtiger ist es, dass in dieser Phase Angehörige anwesend sind. "Das hilft den Betroffenen bei der Orientierung", erklärt Spies.
Die Wissenschaftler um Ron Kupers von der Universität Kopenhagen hatten den Glukoseumsatz in den einzelnen Hirnregionen von 131 Menschen mit Hirnschäden – durch Verletzungen oder durch Sauerstoffmangel etwa nach Wiederbelebungsmaßnahmen – sowie von 28 Gesunden erfasst. Die Patienten waren zum Teil oder gänzlich ohne Bewusstsein, also im Koma, Wachkoma (apallisches Syndrom, AS) oder im sogenannten minimalen Bewusstseinszustand (MCS), einer Art Dämmerzustand. Als bildgebendes Verfahren wurde die Positronen-Emissionstomographie (PET) genutzt, mit der die Verteilung einer schwach radioaktiv markierten Substanz – in diesem Fall Fluordesoxyglukose (FDG)– sichtbar gemacht wird. Nach Reanimation im künstlichen Koma/Hypoxie? | Expertenrat Neurologie | Lifeline | Das Gesundheitsportal. So ließ sich feststellen, ob und wo im Gehirn dieser Zucker jeweils aufgenommen und umgesetzt wurde. "Die Entdeckung einer klaren Stoffwechselgrenze" Die Daten zeigten eine starke Übereinstimmung zwischen dem ermittelten Energieumsatz und dem individuellen Grad an sichtbaren Reaktionen sowie den Prognosen bei etwa 90 Prozent der Patienten.
Unterschiede zwischen einzelnen Hirnregionen ließen auf Verlust oder Erhalt bestimmter Fähigkeiten und Funktionen schließen, auch die mittleren Werte bei Wachkoma- und MCS-Patienten unterschieden sich klar. Der Gesamtumsatz lag im Mittel bei 40 bis 60 Prozent der Aktivität bei gesunden Menschen. Betroffene mit einem Glukoseverbrauch unterhalb von 42 Prozent hätten keinerlei Anzeichen von Bewusstsein gezeigt und dieses in dem beobachteten Jahr auch nicht wiedererlangt, schreiben die Forscher. "Die Entdeckung einer klaren Stoffwechselgrenze zwischen bewusstem und unbewusstem Zustand könnte bedeuten, dass das Gehirn ab einem bestimmten Level des Energieumsatzes eine fundamentale Zustandsänderung durchmacht, in dem Sinne, dass das Bewusstsein ab einem bestimmten Schwellenwert der Hirnaktivität 'aufflackert'", erklärt Mitautor Johan Stender von der Universität Kopenhagen. Diese Hypothese müsse aber noch überprüft werden. Die Varianzen beim Glukoseverbrauch seien bereits bekannt, erklärt dazu Erbguth, Ärztlicher Leiter der Klinik für Neurologie am Klinikum Nürnberg Süd, Paracelsus Medizinische Privatuniversität.
"Sie wissen schließlich nicht, was passiert ist. " Die Intensivmedizinerin ermuntert Angehörige, mit dem oder der Aufgewachten zu sprechen oder die Person zu streicheln. Zuwendung der Angehörigen ist wichtig "Wir haben auf der Intensivstation das Gefühl, dass die Zuwendung der Angehörigen bemerkt wird, auch wenn die Reaktion fehlt", erklärt sie. Das Vorspielen von Musik und Vorlesen helfen in dieser Zeit ebenfalls. Nicht zuletzt verringert dies aber auch bei den besorgten Angehörigen das Gefühl der Hilflosigkeit. Neurologischer Untersuchungen zeigen, ob und in welchen Bereichen die schwere Hirnverletzung Schäden hinterlassen hat. Doch bis sich genau sagen lässt, welche Folgen wohl dauerhaft zurückbleiben werden, vergehen manchmal Monate. Sonderfall Wachkoma Nicht immer erreichen Betroffene nach dem Absetzen der Medikamente wieder das volle Bewusstsein. Das Wachkoma kann ein Übergangsstadium aus der Langzeitnarkose zum Aufwachen sein, aber auch Monate dauern. Manche Patienten bleiben in diesem Zustand.
Das wird hier in den Foren immer umschrieben??? Die Aussichten, auf eine Muskelverkrümmung und somit auf ein Leben im Rollstuhl, mit gerade mal 44 Jahren, wäre ja echt schlimm! Die andere Frage die mich noch beschäftigt: Nach so einer langen Zeit mit künstlicher Beatmung, erschwert doch mit Sicherheit, dann die Eigenatmung und die Entwöhnung von dem Sauerstoffgerät?? Wird man ihn dann einer "Trachometrie" unterziehen müssen? Ich danke Ihnen fürs "Zuhören" und freue mich auf Ihre Rückantwort! 06. 02. 2014, 02:23 Uhr Leider hat sich die Userin abgemeldet, so dass der Dialog nicht fortgeführt werden kann. Andreas Gill
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