In schweren Fällen ist darüber hinaus teilweise eine Bestrahlung nötig. Operative Eingriffe werden in zwei Fällen nötig. Ist die Akutphase der Entzündung mit den konservativen Methoden beendet worden, können eventuell vorliegende Schäden an den Augen (Schielstellung) sowie an den Augenlidern minimalinvasiv behoben werden. Aktuelle Therapieoptionen bei endokriner Orbitopathie: Neue Behandlungen in Sicht. Darüber hinaus wenn eine Therapie nicht ausreicht, ist eine Operation nötig, falls der Sehnerv geschädigt ist. Hierbei handelt es sich um einen Notfall, der einen sofortigen Augenhöhleneingriff erfordert, um die Erblindung zu verhindern.
In klinischen Studien der Phase II und Phase III zeigte sich, dass diese Behandlung nicht nur die Aktivität der EO stoppt, sondern dass sie auch die Augenbeweglichkeit bessert und den Exophthalmus verringert. Dadurch ging die Wahrnehmung von Doppelbildern zurück. Die Lebensqualität der Studienteilnehmer besserte sich entsprechend signifikant. Die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat Teprotumumab im Januar 2020 zugelassen. Die Zulassung in Europa wird erwartet. Ein weiterer neuer Ansatz beruht auf der allmählichen Gewöhnung des Immunsystems an den TSHR ähnlich einer Hyposensibilisierung bei Allergien. In einer Phase I-Studie mit 10 Patienten, die an Morbus Basedow erkrankt waren, ließ sich auf diese Weise die Schilddrüsenfunktion bei zwei Dritteln der Patienten bessern. Endokrine Orbitopathie - Kurs im Rahmen der AAD 2022. Ein Effekt auf die EO kann auch hier erwartet werden. Behandlung der inaktiven EO Bei Patienten ohne aktive Entzündung und einer über sechs Monate stabilen Schilddrüsenfunktion können die Folgen der EO operativ behandelt werden.
Sie führe häufig zu einer Heilung der Erkrankung. Dies zeigten auch aktuelle Studienergebnisse aus Tübingen (2): In einer retrospektiven Studie, publiziert im gemeinsamen Fachjournal der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie und der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG), wurde der Stellenwert der transsphenoidalen Operation anhand einer operativen Serie von 162 Patienten untersucht. Bei 49 Prozent der Patienten wurde die Operation wegen Unverträglichkeit oder unzureichendem Ansprechen der Medikamente durchgeführt. Weitere 31 Prozent der Patienten wollten nicht dauerhaft Dopamin-Agonisten einnehmen. Endokrine orbitopathie operation vorher nachher projekte. Bei 92 Prozent der Patienten mit Mikroprolaktinomen, das sind Tumoren unter 1 cm Größe, konnte durch die OP eine Normalisierung des Prolaktinspiegels erzielt werden. Auch bei gut abgegrenzten Makroprolaktinomen (≥1 cm) wurde durch die Operation noch bei 70 Prozent eine Normalisierung des Prolaktinspiegels erreicht. Keiner der Patienten erlitt eine signifikante Komplikation. Entgegen der Annahme vieler Patienten und auch mancher Ärzte entsteht durch die Operation kein Hormonmangel der Hypophyse, sagt Honegger: "Die Funktion der Hypophyse kann sich nach der Entfernung des Prolaktinoms sogar verbessern, während eine Verschlechterung nur selten eintritt. "
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