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Download (197. 0 KB) Unter dem Begriff "Akutes Koronarsyndrom (ACS)" werden unmittelbar lebensbedrohliche koronare Herzerkrankungen zusammengefasst, die instabile Angina, der akute Myokardinfarkt und der plötzliche Herztod. Abrechnung der transkutanen elektrischen Nervenstimulation. Die PROVE IT Studie vergleicht die Intensivtherapie Atorvastatin 80mg mit der Standardtherapie Pravastatin 40mg bei akutem Koronarsyndrom, ursprünglich sollte die Nichtunterlegenheit von Pravastatin gezeigt werden, nachträglich erfolgte ein Wechsel der zu prüfenden statistischen Hypothesen, von Nichtunterlegenheit von Pravastatin auf Überlegenheit von Atorvastatin. Es bleibt unklar, wie viele Patienten nicht nachbeobachtet werden konnten, es existieren widersprüchliche Angaben zu den "lost to follow up" in der Publikation und einer Korrespondenz der Autoren; die Validität der Studienergebnisse der PROVE-IT Studie muss daher vorläufig in Frage gestellt werden. In der MIRACL Studie reduziert Atorvastatin 80 mg täglich im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit instabiler Angina pectoris ohne ST- Hebungs- - Myokardinfarkt das Risiko des Auftretens des primären Kombinationsendpunkts, es wird das Risiko der Rehospitalisierung wegen erneuter Myokardischämie reduziert, jedoch findet sich kein Unterschied zwischen Atorvastatin Behandlung und Placebo hinsichtlich der Gesamtmortalität und nicht tödlicher Myokardinfarkte.
Die Berechnung der Gebührenposition 3 GOÄ – Eingehende, das gewöhnliche Maß übersteigende Beratung, auch mittels Fernsprecher –, scheidet wegen der Abrechnungsbeschränkungen in der erweiterten Leistungslegende der Nr. 3 GOÄ jedoch aus, wenn in derselben Sitzung eine TENS-Behandlung nach Nr. 551 GOÄ durchgeführt wird, weil die Gebührenposition 3 GOÄ nur als einzige Leistung oder im Zusammenhang mit den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801 GOÄ berechnungsfähig ist. In diesem Fall kann bei einer Beratungsdauer von mindestens zehn Minuten nur die Gebührenposition 1 GOÄ mit dem 3, 5-fachen Steigerungsfaktor in Ansatz gebracht werden. Dr. Tens therapie einstellungen sport. med. Beate Heck (in: Deutsches Ärzteblatt 106, Heft 42 (16. A-2114)
In der Metaanalyse des IQWIG ist für Pravastatin 40 mg und Simvastatin 20-40 mg im Vergleich zu Placebo der Nachweis eines lebensverlängernden Effekts bei Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung gegeben. Das gilt auch für die koronar bedingte Sterblichkeit, nicht tödlicher Myokardinfarkte und die in den Studien jeweils definierten Kombinationsendpunkte aus kardialen und/oder vaskulär bedingten Ereignissen. Tens therapie einstellungen 2. Für Fluvastatin werden die vorliegenden Daten als unzureichend für einen sicheren Nutzennachweis angesehen, für Lovastatin liegt keine relevante Studie bei stabiler koronarer Herzerkrankung vor. Die besten Ergebnisse sind mit Statindosen zu erzielen, wenn eine LDLCholesterinsenkung um 30-40% erreicht wird. Im 2004 publizierten evidenzbasierten Update der National Cholesterol Education Programm (NCEP) Adult Treatment Panel III (ATP III) guidelines wird für Pravastatin 40mg eine LDL Cholesterinsenkung mit 30-35%, für Simvastatin 20-40 mg mit 35-42% angegeben. In den Recherchen zu Frage 3 der Statingabe bei stabiler koronarer Herzkrankheit wurde Rosuvastatin nicht berücksichtigt, da es nicht als Generikum frei verschreibbar ist.
Für die Kosteneffektivität von TENS wurden nur zwei Studien gefunden, eine kann keine Aussage treffen zur Wirtschaftlichkeit von TENS bei Tennisellbogen und die zweite errechnet eine positive Kosteneffektivität für Elektrostimulation im Einsatz bei fäkaler Inkontinenz. Tens therapie einstellungen 6. Unklare Aspekte für die Beurteilung: Einfluss zusätzlicher Therapiemodalitäten (z. Schmerzmedikamente) bei gleichzeitiger Anwendung zu TENS Natürlicher "Krankheits"-Verlauf Placebo-Effekt Nicht inkludierte Aspekte für die Beurteilung: Kosten einer Ausschreibung für TENS Geräte Anzahl der zu beschaffenden Geräte Abschreibungszeit der Geräte (Lebensdauer) Aufgrund der geringen Nachweise für die Wirksamkeit von TENS und den Wirksamkeitsumfang erscheint derzeit die Wirtschaftlichkeit zweifelhaft. Es wurden daher keine Kostendaten erhoben und keine Kosten-Analyse berechnet. Anzumerken ist jedoch, dass TENS als zusätzliche Schmerztherapiemodalität seit Jahrzehnten Einsatz findet und eine Art "liebgewonnene Gewohnheit" bei Anwendern und Patienten darstellt.