1) kommt es zunächst zu einer Einblutung in das Kniegelenk. Die Chirurgen sprechen hierbei von einem Hämarthros (blutgefülltes Gelenk), welcher zu einer Bewegungseinschränkung des Kniegelenks führt. Diese Phase wird auch als sogenannte Entzündungsphase (Exsudationsphase 1. –5. Tag) bezeichnet. In der reparativen Phase (5–28 Tage) kommt es zum Abklingen der Schwellung und der Primärsymptome. Gefäße und gewebsproduzierende Zellen wandern in den Riss ein und produzieren Kollagen, weswegen auch von der Heilungsphase gesprochen wird. Kreuzband und meniskus op u. Abschließend kommt es zur sog. remodellierenden Phase (28 bis 42 Tage). Durch die ersten mechanischen Belastungen kommt es zur Anpassung und Ausrichtung der Kollagenfibrillen und der Zellen im Wundgebiet. Dies erfolgt nach dem Prinzip "form follows function", das Band gewinnt hierdurch an Stabilität. Die Phasen zeigen sich in ihrer Dauer individuell unterschiedlich und verlaufen meist überlappend. Grundsätzlich wurde bisher angenommen, dass eine Operation im Rahmen der Entzündungsphase zu einer erhöhten Rate an Arthrofibrosen (Gelenkverklebung) mit resultierenden Bewegungseinschränkungen nach der Operation führen kann (Abb.
Anatomie Das Kniegelenk verfügt über ein vorderes Kreuzband (Lca) und ein hinteres Kreuzband (Lcp). Diese ziehen kreuzförmig mitten durch das Gelenk. Ihre Funktion besteht vor allem darin, ein Ausweichen des Schienbeines nach vorne (vordere Schublade) und nach hinten (hintere Schublade) zu verhindern. Kommt es zu einer Instabilität aufgrund eine Kreuzbandschadens, so sind mittelfristig Folgeverletzungen am Innenmeniskus (Mm) und auch am Außenmeniskus (Ml) sowie am Knorpel zu erwarten. Verletzung Nur selten werden die Kreuzbänder degenerativ, d. Kreuzband und meniskus op hernie. h. abnutzungsbedingt geschädigt. Meist sind Sportverletzungen oder Verkehrsunfälle mit einer kräftigen Gewalteinwirkung für eine Ruptur verantwortlich. Manchmal liegt diese Verletzung schon mehrere Jahre zurück, bevor sie erkannt wird. Deshalb kommt es oft zu Fehldeutungen des degenerativen Kreuzbandrisses. Typisch sind relativ langsame Verdreh-Traumen wie z. B. bei Skifahrern, die beim langsamen oder unsicheren Fahren stürzen und dabei den Unterschenkel verdrehen.
Meniskus, Außen-, Innen- und Kreuzbänder – viele Strukturen sichern die Beweglichkeit und Stabilität des Knies. Neben der körperlichen Untersuchung geben Ultraschall, Röntgen- und Kernspin-Aufnahmen Aufschluss über den Schaden. Folgendes ist dann zu tun. KONSERVATIVE BEHANDLUNG Beim Kreuzbandriss des Innen- und Außenband ergibt sich unter Schienenbehandlung meist eine einwandfreie Stabilität. Ist das Kreuzband nur angerissen oder nur das hintere betroffen (beides relativ selten), bestehen auch ohne OP gute Chancen auf Heilung. Wichtig ist Krankengymnastik mit dem Aufbau der Oberschenkelmuskulatur zur Stabilisation. Bleibt das Knie instabil, hilft nur eine Operation. OPERATION FÄLLIG Innen- und Außen-Meniskus sind halbmondförmige Knorpel, die an der Seite des Gelenks als Stoßdämpfer zwischen Ober- und Unterschenkel fungieren. Häufigste Erkrankung: der Meniskusriss, er muss operiert werden. Dabei wird der ein- bzw. Kreuzband und meniskus op o. abgerissene An teil, wenn möglich, wieder (an-)genäht! Geht das nicht, wird er entfernt, sonst wirkt er wie ein Fremdkörper, der eine Arthrose begünstigt.
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