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Bei Typ-2-Diabetes wurde eine Prävalenz der diabetischen Neuropathie von 13 bis 46% berichtet, besonders bei schlecht eingestellten Patienten. Weitere Risikofaktoren für das Entstehen von Fußläsionen können sein: Immunsuppression einschließlich Glukokortikoide Adipositas (BMI ≥ 35) mangelnde/falsche Fußpflege motorische Funktionseinschränkung/Parese eines oder beider Beine psychosoziale Faktoren Seheinschränkungen Suchtkrankheiten (z. Rauchen, Alkoholismus) ungeeignetes Schuhwerk Behandlung Die zu vermeidende Endstufe des diabetischen Fußes ist die Amputation. Nur durch ein striktes Vorgehen bei der Behandlung der Fußulzera auf verschiedenen Ebenen kann erreicht werden, dass eine Amputation nicht erforderlich wird. Von ca. 50 000 Krankenhausaufenthalten wegen Amputationen werden ca. 60% aller Amputationen bei Patienten mit Diabetes mellitus durchgeführt. Die jährliche Neuerkrankungsrate diabetischer Fußulzera liegt bei ca. 2%. Die Wahrscheinlichkeit, einen diabetischen Ulkus zu entwickeln, beträgt für die gesamte Lebensdauer eines Menschen mit Diabetes 15% bis 25%.
Sollten Druckstellen oder Wunden aufgetreten sein, so ist die Kontaktaufnahme zu einem Spezialisten (erfahrener Gefäßchirurg oder erfahrener Diabetologe mit Schwerpunkt Podologie, z. B. Netzwerk diabetischer Fuß Köln und Umgebung) wichtig. Innerhalb einer bestimmten Zeit sollten die Druckstellen oder Wunden am Fuß abheilen. Ist dies nicht der Fall, so muss geklärt werden, ob die Durchblutungsstörung oder die Polyneuropathie oder vielleicht auch beide Erkrankungen im Vordergrund stehen. Entsprechende Diagnostik und Therapie müssen eingeleitet werden. In unserem Gefäßzentrum besteht eine sehr enge Zusammenarbeit zwischen der Gefäßchirurgie, der interventionellen Radiologie und der Diabetologie/ Wundchirurgie. Alle modernen Untersuchungsmethoden (Duplexsonografie, CT-Angiografie; Kernspintomografie, KM- und CO2-Angiografien) und alle innovativen Kathetertechniken und in bestimmten Fällen auch operative Verfahren können zur Anwendung kommen. Nach erfolgter Gefäßbehandlung übernehmen die Wundchirurgen die Behandlung der verbliebenen Wunden, welche von unserem Netzwerk (ambulante Pflege, niedergelassene Fußspezialisten) auch ambulant weitergeführt werden kann.
Dies verbessert den Abrollvorgang und wirkt gelenkschonend auf das obere Sprunggelenk. Außerdem entlastet sie den Mittelfuß. Für die Ballen- und Mittelfußrolle ist die Kombination mit Einlagen empfehlenswert. Durch die Schuhbodenversteifung wird der Schuh bewusst unbeweglich und somit schmerzhafte Bewegungen der betroffenen Gelenke stark reduziert. Das Abrollen erfolgt über die zwingend notwendige Sohlen- und Absatzrolle. Dies mindert die Scherkräfte auf den Fuß und reduziert den Bewegungsschmerz. Die Mittelfußrolle erleichtert die Abwicklung der Gangphase. Durch die Schuhbodenversteifung wird die schmerzhafte Bewegung stark reduziert. Die Ballenrolle erleichtert den Abrollvorgang. Schuhe und orthopädische Maßschuhe Ein Diabetiker Prophylaxeschuh schützt hauptsächlich vor wiederkehrenden Fußgeschwüren bei diabetischen Erkrankungen. Darüber hinaus schützen sie den Fuß und vermeiden somit die Bildung von Druckstellen und neuen Wunden. Zusätzlich zeichnet sich der Schutzschuh durch eine weite Schaftöffnung zum leichten Einsteigen aus.