Leitlinien der Gynäkologie und Geburtshilfe Genfer Stiftung für Medizinische Ausbildung und Forschung
Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Hinweise auf Thrombophilie 3 Testprogramm 4 Präanalytik Als Thrombophiliediagnostik wird eine Reihe von Laboruntersuchungen verstanden, die der Abklärung einer Thrombophilie dienen. Nicht jede Thrombose ist als Hinweis auf eine Thrombophilie zu deuten. Auf eine Thrombophilie hinweisende Umstände sind: Thrombose bei jungen Patienten (< 45 Jahre) Multiple Rezidive Thrombosen in ungewöhnlicher Lokalisation (z. B. Armvenenthrombose, Budd-Chiari-Syndrom, Pfortader, Sinus-cavernosus-Thrombose) Spontanaborte (z. Thrombophiliediagnostik - DocCheck Flexikon. Antiphospholipid-Syndrom) auffällige Familienanamnese Als Basisdiagnostik gilt: APC-Resistenz bzw. Faktor-V-Leiden-Mutation Prothrombinmutation G20210A Antithrombin III Anti-Cardiolipin-Antikörper bzw. Lupus-Antikoagulans Erweiterte Parameter sind unter anderem: Protein C Protein S Faktor VIII Homocystein im Serum bzw. MTHFR-Mutation Die Basisparameter können weitgehend schon unmittelbar nach Auftreten einer Thrombose und unter bestehender Antikoagulation bestimmt werden.
Zusätzliche Risikofaktoren: Z. n. venöser Thromboembolie (VTE), Thrombophilie, Immobilisation, chirurgische Eingriffe, Adipositas, Mehrlingsschwangerschaft, Alter. Begriffe und Abkürzungen VTE = venöse Thromboembolie HIT = Heparin-induzierte Thrombozytopenie OAK = orale Antikoagulation Primäre VTE = VTE ohne bekannten Auslöser Sekundäre VTE = VTE ausgelöst durch Risikofaktoren wie Zustand nach Chirurgie, Trauma, Immobilisation, Reisen, schwere internistische KH, usw. Die unten aufgeführten Schemas sind Richtlinien und können/sollten immer der speziellen Situation der Patientin angepasst werden. Die Hämatologen sollten grosszügig mit einbezogen werden. Antithrombotische Therapie und Prophylaxe in der Schwangerschaft und im Wochenbett :: Obsgyn-Wiki. Gesamtdauer mind. 3 Monate bei sekundärer, mindestens 6 Monate lang bei primärer VTE oder Risikofaktoren für VTE persistieren. => Akute Phase (ersten 4 Wochen): => Danach Sekundärprophylaxe: Ab 36. /38. SSW soll die Dosis auf 2 Gaben pro Tag aufgeteilt werden, zur besseren Steuerbarkeit bei Wehenbeginn. Kontrolle des anti-Faktor-Xa 1x pro Monat mit Tc-Kontrolle zusammen.
(DGCH) Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin - Gesellschaft für operative, endovaskuläre und präventive Gefäßmedizin e. (DGG) Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. (DGGG) Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie e. (DGHNO-KHC) Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e. (DGIM) Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e. (DGK) Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin e. (DGKJ) Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie e. (DGKCH) Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie e. (DGMKG) Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie e. (DGNC) Deutsche Gesellschaft für Neurologie e. (DGN) Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie e. (DGOOC) Deutsche Gesellschaft für Phlebologie e. (DGP) Deutsche Gesellschaft für Physikalische und Rehabilitative Medizin e. (DGPRM) Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.