Die Nerven des Nervenstrangbündels ( Plexus brachialis) heißen: Kurze Äste: bscapularis, N. thoracodorsalis, ctoralis medialis und lateralis, taneus antebrachii medialis, ercostobrachiales; Lange Äste: sculocutanes, illaris, N. radialis, ianus, N. ulnaris Überblick und Einteilung Ein Nerv enthält dabei Fasern, die sensible Impulse von der Haut und den Gelenken zum Gehirn zurücktransportieren ( Afferenzen) und gleichzeitig Fasern, über die Impulse vom Gehirn an die Muskeln geschickt werden (Efferenzen). Auf seinem Weg von der Achsel zu den Fingern wird der Nervus medianus von Muskeln geschützt. Anatomie und Verlauf nervus medianus Der Nervus medianus verläuft von der Achsel aus bis in die Hohlhand, wo er sich in einzelne Äste für die Finger aufteilt. Die Nervenwurzel am Armnervengeflecht in der Achsel wird als " Medianusgabel " bezeichnet. Am Oberarm zieht der Nerv oberhalb der Oberarmarterie ( achialis) in der Grube des Oberarmbeugemuskels ( Sulcus bicipitalis medialis) zur Mitte der Ellenbeuge.
Im weiteren Verlauf kreuzt der Nerv die Arteria ulnaris, von der er durch den tiefen Kopf des Pronator teres getrennt ist. Zwischen dem Musculus flexor digitorum superficialis und profundus steigt er weiter zum Handgelenk ab. 4-5 cm vor dem Retinaculum flexorum steigt der Nerv aus der Tiefe des Unterarms auf und liegt dann zwischen den Sehnen des Musculus flexor digitorum superficialis und des Musculus flexor carpi radialis - teilweise überlagert von der Sehne des Musculus palmaris longus. An dieser Stelle ist er nur noch von Faszie und Haut bedeckt. Unter dem Retinaculum flexorum zieht er schließlich durch den Canalis carpi in die Hohlhand. 3 Äste Mit Ausnahme eines Astes zum Musculus pronator teres, der manchmal proximal des Ellenbogens abgeht, gibt der Nervus medianus am Oberarm keine Äste ab. Am Unterarm besitzt er folgende Äste: Rami musculares (u. a. Ramus muscularis thenaris) Nervus interosseus (antebrachii) anterior Ramus cutaneus palmaris In der Hohlhand teilt sich der Nervus medianus in einen lateralen und einen medialen Ast auf, die folgende Nerven zu den Fingern entsenden: Nervi digitales palmares communes Nervi digitales palmares proprii 4 Funktion 4.
Dort innerviert er einige der kurzen Fingermuskeln. Außerdem ist der Nervus medianus beim Menschen für die sensible Innervation der Handfläche vom Daumen bis zur Innenseite des Ringfingers zuständig. Beim Pferd bildet der Nervus medianus die beiden Palmarnerven ( Nervus palmaris lateralis und medialis) und ist damit für die gesamte sensible Innervation des Vorderfußes zuständig, wobei die Außenseite auch vom Nervus ulnaris mitversorgt wird. Diese beiden Palmarnerven werden bei chronischer Entzündung der Hufrolle ( Podotrochlose) manchmal operativ entfernt (neurektomiert). In vereinzelten Fällen kann es einen Übergang vom Nervus medianus zu dem Nervus ulnaris geben, dies nennt man Berrettini-Verbindung. Erkrankungen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei einer Lähmung des Nervus medianus ist die Pronation und Beugung der Hand stark eingeschränkt. Beim Menschen können die ersten drei Finger nicht mehr gebeugt werden, der Daumen ist zum Handrücken hin gebogen ("Affenhand"). Beim Versuch der Fingerbeugung entsteht eine sogenannte "Schwurhand".
Nach Abgabe einiger Rr. musculares und dem N. interosseus antebrachii anterior, der mit der A. interossea anterior zum M. pronator quadratus zieht, verläuft der N. medianus zwischen den Mm. flexor digitorum superficialis und profundus zum Handgelenk. Dort gibt er den sensiblen R. palmaris ab und zieht oberflächlich mit den Sehnen der Fingerflexoren unter dem Retinaculum flexorum durch den Karpaltunnel zur Hohlhand. Hier teilt er sich in seine Endäste auf: R. muscularis thenaris (N. digitalis palmaris communis I) und Nn. digitales palmares communes (II und III). Letztere teilen sich nach Abgabe der motorischen Fasern auf Höhe der Fingergrundgelenke in jeweils zwei sensible Nn. digitales palmares proprii. Häufig besteht zudem meist auf Höhe der Handwurzel eine Verbindung zwischen dem N. medianus und dem N. ulnaris ( R. communicans cum nervo ulnare). Klinik Bei der Medianuslähmung wird zwischen der proximalen und distalen Läsion unterschieden, die sich klinisch unterschiedlich präsentieren.
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