SDMA – ein neuer sensitiver Marker der Nierenfrühdiagnostik Früherkennung von Nierenfunktionsstörung Die frühzeitige Erkennung renaler Funktionseinschränkungen ist ein wichtiger Anteil tierärztlicher Diagnostik bei geriatrischen Patienten und bei vielen chronischen Erkrankungen als Folgeerkrankung. Während die Kreatininkonzentration in der Frühphase der Niereninsuffizienz nur innerhalb des Referenzbereiches ansteigt weisen bereits Cystatin C und eine ansteigende Eiweißausscheidung auf eine glomeruläre Funktionsstörung hin. Das Protein/Kreatinin-Verhältnis im Urin - IDEXX Germany. SDMA Mit dem Nachweis des symmetrischen Dimethylarginins (SDMA) steht ein weiterer Parameter zur Nierenfrühdiagnostik zur Verfügung. SDMA wird während des Proteinstoffwechsels aus Arginin in konstanter Rate gebildet, eine weitere Metabolisierung wurde bis jetzt nicht nachgewiesen, infolge wird SDMA exklusiv über die Niere ausgeschieden. SDMA ist aufgrund dessen ein zuverlässiger und störungsarmer Marker für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Bei sinkender GFR steigen SDMA und Kreatinin in linearer Relation an (1).
Die Sensitivität für einen spontanen Hyperkortisolismus ist niedriger im Vergleich zum LDDS und beträgt für die hypophysäre Form ca. 80%, für die adrenerge Form ca. 60%. Die Spezifität beträgt zwischen 60% und 95%. Der Test ist positiv, wenn die Kortisolkonzentration eine Stunde nach Injektion des synthetischen ACTHs höher liegt als der Referenzbereich des jeweiligen Labors. Eine Differenzierung zwischen hypophysärem und adrenergem Hyperkortisolismus kann dieser Test nicht liefern. Bei einem iatrogen herbeigeführten Hyperkortisolismus durch exogene Gabe von Glukokortikoiden liegt der endogene Kortisolspiegel auch nach Stimulation deutlich unter dem Referenzbereich, obwohl die klinischen Symptome für einen Hyperkortisolismus sprechen. Urin-Kortikoid-Kreatinin-Quotient (UKKQ) Ein weiterer Test ist der Urin-Kortikoid-Kreatinin-Quotient. Referenzbereich Jodmessung Hundeurin? (Gesundheit und Medizin, Hund, Untersuchung). Steigt die Konzentration an Kortikoiden im Blut, werden sie vermehrt im Urin ausgeschieden. Etwa 90% aller Hunde mit einem Hyperkortisolismus haben einen erhöhten UKKQ.
Zur Beurteilung der Nierenfunktion stehen in der Labordiagnostik verschiedene Parameter zur Verfügung, welche die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gut darstellen. 1. Kreatinin 2. Symmetrisches Dimethylarginin (SDMA) 3. Urinspezifisches Gewicht (USG) 4. SDMA: ein neuer Parameter zur früheren Erkennung von Nierenfunktionsstörungen | VET-MAGAZIN.de. Protein/Kreatinin-Quotient (U-P/C) Goldstandard zur Ermittlung der filtrativen und resorptiven Kapazität bei chronischen Niereninsuffizienzen ist die Bestimmung der GFR. In der veterinärmedizinischen Diagnostik wurde diese lange Zeit über die Kreatinin- oder Inulinclearance bestimmt. Aufgrund der fehlenden Verfügbarkeit von Kreatinin und Inulin sind diese Tests jedoch nicht mehr durchführbar. Die Kreatininkonzentration im Serum repräsentiert die glomeruläre Nierenfunktion mit guter Spezifität, bei jedoch gleichzeitig geringer Sensitivität in der Phase der frühen Schädigung. Kreatinin ist im Hinblick auf die Beurteilung der Nierenfunktion vorsichtig zu bewerten, da es prärenal durch verschiedene physiologische Faktoren beeinflusst wird (Alter, Muskelmasse, Rasse, Fütterung, Hydratationsstatus).
Andere Studien zeigen jedoch eine teilweise deutliche Erhöhung der Leukozytenzahl auf, die sowohl durch eine Neutrophilie als auch eine Lymphozytose zustande kommt. Die Ursache der Neutrophilie ist nicht bekannt, die Lymphozytose ist schlicht eine Folge der Stimulation des juvenilen Immunsystems, das sich mit vielen neuen Antigenen auseinandersetzen muss. Nach Impfungen kann die Lymphozytose besonders stark ausgeprägt sein und mit der Zirkulation von hochgradig reaktiven Lymphozytenformen einhergehen. Bei einem klinisch gesunden Jungtier ist also eine erhöhte Leukozyten-, Neutrophilen- und Lymphozytenzahl im Allgemeinen nicht besorgniserregend. Auch die reaktiven Lymphozyten, die neoplastischen Zellen (Leukämie, Lymphom) gleichen, sollten beim Jungtier nicht überbewertet werden, wenn keine entsprechende Klinik vorhanden ist. Kreatinin hund referenzbereich in 10. Klinische Chemie Die alkalische Phosphatase (AP) ist bei Jungtieren bekannterweise erhöht. In den ersten Lebenstagen zeigen sich teilweise sehr hohe Aktivitäten (bis zum 30-fachen des oberen Referenzlimits ausgewachsener Tiere), weil das Enzym mit dem Kolostrum aufgenommen wird.
Allerdings liegt nur bei etwa 20% der Hunde mit einem erhöhten UKKQ ein Hyperkortisolismus vor. Bei einem negativen Testergebnis ist das Vorliegen eines Hyperkortisolismus somit sehr unwahrscheinlich. Ist der Test positiv, müssen weitere Testverfahren angeschlossen werden. Um falsch-positive Werte durch Stress zu verhindern, sollte der Urin etwa zwei Tage nach dem letzten Tierarztbesuch zuhause aufgefangen werden. Somit ist dieser Test ein einfach durchzuführender und günstiger Screening-Test, mit dem ein Hyperkortisolismus relativ sicher ausgeschlossen werden kann. Differenzierungstests Je nach Form des vorliegenden Hyperkortisolismus kann sich die Therapie unterschiedlich gestalten, wenn der Patientenbesitzer grundsätzlich einer chirurgischen Therapie zustimmt. Die hypophysäre Form wird meist medikamentell behandelt, es kann aber auch eine Hypophysektomie durch erfahrene Chirurgen möglich sein. Kreatinin hund referenzbereich in de. Liegt ein Nebennierenrindentumor ohne Metastasierung oder Gefäßinfiltration vor, ist die Adrenalektomie die Therapie der Wahl.
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