Univadis Clinical Summaries ANZ J Surg von Alan Wardle Studien – kurz & knapp 08. 12. 2015 Der Zugang zum gesamten Inhalt dieser Seite ist nur Angehörigen medizinischer Fachkreise vorbehalten. Erkenntnis Das Ausmaß der Tumorregression im Anschluss an eine neoadjuvante Radiochemotherapie (RCT) bei einem Rektumkarzinom war ein unabhängiger Prognosefaktor für das rezidivfreie Überleben, was die Bedeutung des Ausmaßes des lokalen Ansprechens auf die RCT unterstreicht. Wesentliche Ergebnisse Die Wahrscheinlichkeit eines RFS nach drei Jahren betrug 95% für einen Regressionsgrad 4 nach Dworak, 82% für einen Regressionsgrad 3, 64% für einen Regressionsgrad 2 und 53% für einen Regressionsgrad 1 (P = 0, 0005). In einer univariaten Regressionsanalyse wurde der Regressionsgrad nach Dworak mit dem RFS (Hazard-Ratio [HR]: 0, 51; P Auch in einer multivariaten Analyse erwies sich der Regressionsgrad nach Dworak als unabhängiger Prognosefaktor für das RFS (HR: 0, 62; P = 0, 012), zusätzlich zum klinischen Metastasenstadium, dem Status der Resektionsränder, dem Vorliegen oder Fehlen einer Invasion der außerhalb liegenden Blutgefäße sowie der Art des chirurgischen Eingriffs.
Der Regressionsgrad nach neoadjuvanter Therapie dient dabei als möglicher Parameter für das Therapieansprechen und als Surrogat für das Gesamt-Outcome. Unsere Arbeitsgruppe konnte zeigen, dass eine intensivierte neoadjuvante Therapie im Rahmen der NeoFLOT-Studie, Therapie mit 6 präoperativen Zyklen FLOT, im Vergleich zu einer Standard-Chemotherapie zu keiner Erhöhung der postoperativen Morbidität und Mortalität führt. Aus therapeutischer Sich stellt sich die Frage, ob die Therapieintensivierung zu einer Verbesserung des Tumoransprechens führt. Methoden: Ausgewertet wurden der Regressionsgrad nach Becker-Ott sowie der Tumormarkerverlauf bei 49 Patienten nach einer intensivierten Chemotherapie im Rahmen der NeoFLOT-Studie. Verglichen wurden die Ergebnisse mit dem Regressionsgrad sowie dem Tumormarkerverlauf von 56 von insgesamt 135 Patienten mit einem Kardia- oder Magenkarzinom, die zwischen 2002 und 2014 am Klinikum Großhadern nach neoadjuvanter Chemotherapie operativ behandelt wurden.
Speziell wird jedoch in der Tumorklassifikation das Tumorgrading durch das Regressionsgrading ersetzt. Weiterhin werden neoadjuvant therapierte Tumoren in der TNM-Klassifikation durch das Präffix "y" gekennzeichnet.
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