Im Haushalt oder im Beruf passiert es schnell, dass man sich in die Hand schneidet. Muss die Strecksehne eines Fingers genäht werden, weil sie verletzt oder gerissen ist, erfordert das ein adäquates Nachbehandlungsschema. Ordnet der Chirurg eine aktive Frühmobilisation an, eignet sich das Short-Arc-Motion-Konzept. Wie Handtherapeuten dabei vorgehen, erläutert Carina Jensen. Strecksehnenverletzungen Hand. Lernziele Sie kennen die anatomischen und biomechanischen Grundlagen der Strecksehnen an der Hand. Sie können die Wirkungsweisen der Lagerungs- und Übungsschienen des Short-Arc-Motion-Konzeptes nachvollziehen. Sie verstehen die Grundprinzipien des Short-Arc-Motion-Konzeptes und dass zur Durchführung eine entsprechende Fortbildung notwendig ist. Die Ergotherapiepraxis von Carina Jensen erhält im Jahr mehr als 1. 500 Verordnungen für ambulante Handtherapie. Die ausgebildete Handtherapeutin ist unter anderem auf Frühmobilisierung und Schienenbau spezialisiert. Dies sind bei Patienten mit Sehnenverletzungen wichtige Bestandteile der Behandlung.
Das zu diagnostizieren, liegt in der Hand eines Chirurgen. Bei einer Strecksehnenverletzung wird in der Regel immer operiert. Liegt die Verletzung in Zone 1, bevorzugt man jedoch eine konservative Versorgung mittels Stack'scher Schiene. Für die Nachbehandlung sind fundierte anatomische Kenntnisse wichtig, zum Beispiel die Unterteilung der Zonen nach Verdan, da sich hiervon die Nachbehandlungskonzepte ableiten. In einer Untersuchung fand man heraus, dass Verletzungen in den Zonen mit ungeraden Zahlen prognostisch ungünstiger sind als die Zonen mit geraden Zahlen. Die Dauer der Ruhigstellung nimmt von proximal nach distal zu. Strecksehnen Verletzung Hand Nachsorge - operation-pro. Zone 8, 7 und 6 immobilisiert man in der Regel für drei Wochen, Zone 5 und 4 für vier Wochen, Zone 2 und 3 für fünf Wochen und Zone 1 für mindestens sechs Wochen. Ziele und Art der Nachbehandlung Die wesentlichen Ziele der Nachbehandlung sind: • Wiedererlangen des physiologischen Zustandes der Sehne im Hinblick auf Gleitfähigkeit, Zugfestigkeit und Kraft, • Erhalt des Bewegungsausmaßes im Gelenk, • Schutz der Naht und Sicherung des Operationsergebnisses.
Dazu gehören in erster Linie Nachblutungen, Störungen bei der Wundheilung und Infektionen. Diese Probleme zeigen sich jedoch bei einer Therapie der verletzten Strecksehne äußerst selten. Ebenso sind weitere Komplikationen durch eine Operation kaum zu befürchten. Gelegentlich bleibt nach einer Behandlung mit der Stackschen Schiene ein Streckdefizit am betroffenen Finger zurück. Sofern das Defizit nicht mehr als zehn Grad beträgt, gilt dies als gutes Behandlungsergebnis. Hier finden Sie Ihre Medikamente Vorbeugung Da Verletzungen an der Strecksehne in der Regel durch Sport- oder Haushaltsunfälle verursacht werden, ist es nicht so einfach, ihnen vorzubeugen. Frühmobilisation bei Strecksehnenverletzungen – Aktiv statt passiv - ERgotherapie - Georg Thieme Verlag. Kommen für bestimmte Arbeiten Sägewerkzeuge oder Schneidegeräte zum Einsatz, sollten Sicherheitshandschuhe angelegt werden. Auf diese Weise lässt sich das Risiko einer Verletzung an Händen und Fingern zumindest begrenzen. Außerdem ist ein besserer Schutz der Sehnen gewährleistet. Quellen Rüther, W. & Lohmann, C. H. : Orthopädie und Unfallchirurgie, Urban & Fischer, 20.
Eine eigentliche Belastbarkeit, die eine Beugung des Fingers gegen Widerstand ermöglicht, ohne dass es zum Riss der genähten Sehne kommt, beginnt nach 12 Wochen und nimmt langsam zu. Risiken und Komplikationen Wird zu früh belastet, kann die genähte Beugesehne reißen. Wird dies unmittelbar bemerkt, kann in günstiger Situation eine erneute Naht der genähten und gerissenen Sehne durchgeführt werden. In einigen Fällen bleibt eine Bewegungseinschränkung zurück. Bedingt ist diese durch narbige Verklebungen im Verletzungs- und Nahtbereich. Diese kann durch eine operative Maßnahme gebessert werden. Hierzu gehören: Die Lösung von verklebten Sehnen und Gelenken Der vollständige Ersatz durch eine Sehnentransplantation Beide Verfahren sind in kompliziert und langwierig in der Nachbehandlung. Der Erfolg ist unsicher. Empfehlung Nach einer Beugesehnendurchtrennung bietet eine zeitnahe Sehnennaht mit anschließender sorgfältiger und langdauernder Nachbehandlung eine Aussicht auf ein gutes funktionelles Ergebnis.
Wie behandle ich eine Strecksehnenverletzung am Zeigefinger? | KREWI Medical Produkte GmbH - YouTube
Nachbehandlung nach operativer Behandlung eines Strecksehnen-Risses Ein besonderes Problem bei einer Sehnenverletzung stellt jedoch die Nachsorge dar. Warum ist dies so? Die genähte Strecksehne benötigt für ihre Heilung etwa eine Ruhigstellung von fünf bis sechs Wochen. Würde man die Hand oder auch nur den verletzen Finger in Streckposition sechs Wochen ruhig stellen, so ist die Gefahr, dass es zu einer schwerwiegenden Bewegungsstörung kommt. Diese Gefahr ist besonders dann sehr hoch, wenn auch die benachbarten Finger mit ruhig gestellt werden. Die Abb. zeigt eine Schiene zur dynamischen Nachbehandlung nach einer Strecksehnen-Naht Hier hat sich in Analogie zur Nachbehandlung nach Kleinert bei den Beugesehnen-Verletzungen ebenfalls eine spezielle Nachsorge etabliert. Im Falle eines Sehnenrisses wird durch eine Schiene verhindert, dass die Finger in eine bestimmte maximale Beugung geraten. Gleichzeitig wird durch einen Gummizug dafür gesorgt, dass die Finger unter Entlastung der verletzten Streck-Sehnen gestreckt werden.
Auch ein kurzes Ablegen zum Duschen bei frei herabhängendem Finger gefährdet unmittelbar den Therapieerfolg. Bei offenen Strecksehnenverletzungen ist die sofortige Operation obligat. Dabei wird die durchtrennte Sehne genäht und abhängig von der Durchtrennungsstelle dann eine Schienenruhigstellung für 6 Wochen mit entsprechender frühfunktioneller Nachbehandlung durchgeführt. Eine Drahtfixierung eines Gelenks ist nur ausnahmsweise erforderlich. Wird eine Verletzung der Strecksehnen im Fingerendgelenk nicht therapiert bzw. ist sie nicht erfolgreich, so resultiert daraus meist eine sogenannte Schwanenhalsdeformität. Mehr zu verschiedenen Sehnenverletzungen im Überblick Handchirurgie.
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