30. 10. 2018 ·Zahnersatz | Schleimhautgetragene Prothesen werden im BEMA als "Cover-Denture-Prothese" und in der GOZ als "Deckprothese" bezeichnet. Sie stimmen in Form und Ausdehnung mit einer Totalprothese überein, ein durchgehender Funktionsrand besteht. Die Honorierung erfolgt im BEMA bei einem Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen oder einem zahnlosen Kiefer nach den Nrn. 97a/ai oder 97b/bi. In der GOZ sind die Nrn. 5220 und 5230 berechenbar, wenn ein zahnloser Kiefer vorliegt. In diesem dreiteiligen Beitrag stellen wir Ihnen Beispiele für die Berechnung von Cover-Denture-Prothesen bei unterschiedlichen Indikationen und Ausfertigungen vor. Implantation | Suprakonstruktionen: Wann liegt eine Ausnahmeindikation vor und welche Versorgungsform gilt?. | Befundklasse 4 und Festzuschussbefunde Die Befundklasse 4 gilt, wenn ein Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen oder ein zahnloser Kiefer vorliegt. In dieser Befundklasse sind als Regelversorgung nur Teleskopkronen und Wurzelstiftkappen als Verbindungselemente vorgesehen. Die folgende Übersicht zeigt die konkreten Festzuschussbefunde bei einer Cover-Denture- und Total-Prothese auf: Cover-Denture-Prothesen mit Kunststoffbasis nach BEMA In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) werden die Cover-Denture-Prothesen mit Teleskopkronen oder Wurzelstiftkappen bei einem Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen oder im zahnlosen Kiefer auf Implantaten (Ausnahmefall Richtlinie Nr. 36b) berechnet.
Als Festzuschussbefund ist die Nr. 4. 9 ansatzfähig. Da in der Regel jedoch funktionsanalytische Leistungen nach den GOZ-Nrn. 8000 ff. (ohne Festzuschuss) erbracht werden, wird in allen Beispielen auf die Vorgabe eines Stützstiftregistrats nach BEMA-Nr. 98d/di verzichtet. Bitte entscheiden Sie indikationsabhängig, welche Leistungen aus den vorgenannten Bereichen individuell für Ihre Patienten zu erfassen sind. Cover-Denture-Prothesen mit Metallbasis nach BEMA In der gesetzlichen Krankenversicherung wird die Metallbasis bei Cover-Denture-Prothesen bei einem Restzahnbestand von bis zu drei Zähnen oder im atrophierten zahnlosen Kiefer auf Implantaten (ZE-Richtlinie Nr. 36b) nach BEMA Nr. 98e/ei berechnet, wenn auch ein Ausnahmefall nach der ZE-Richtlinie Nr. 30 vorliegt. Diese enthält folgende Bestimmung: "Bei totalen Prothesen ist in der Regel die Basis in Kunststoff herzustellen. Eine Metallbasis gehört nur in begründeten Ausnahmefällen (z. B. Zahnersatz richtlinie 360 ps3. Torus palatinus und Exostosen) zur Regelversorgung. "
Bereits im März 2015 hat die Bundeszahnärztekammer ihren GOZ-Kommentar dahingehend ergänzt, dass die Nrn. 5220 und 5230 - für die Prothesenspanne oder den Freiendsattel - nicht neben der Nr. 5070 berechenbar sind. Somit können sie bei Cover-Denture-Prothesen nicht mehr angesetzt werden. Beispiel 5: Totalprothese mit Extentionsstegen und aktiven Reitern bei normalem Kiefer * Hier gilt dasselbe wie beim dritten Beispiel. Ein aktiver Stegreiter hat im Gegensatz zum passiven Stegreiter eine Klemmkraft und ist aktivierungsfähig. Bei der Berechnung eines passiven Reiters darf die Nr. Abrechnungsmappe der KZVB. 5080 nicht angesetzt werden. Die Nr. 5070 ist in diesem Fallbeispiel für die Stegspannen im Zusammenhang mit der Nr. 5220 berechenbar. Die Folgekosten Die Patienten sind über Folgekosten der Behandlung aufzuklären. Dies sind z. Kosten für die PZR, um die Funktionalität des eingegliederten Zahnersatzes zu gewährleisten. Auch wenn der implantatgetragene Zahnersatz neu angefertigt werden muss, kann dies u. kostenintensiver ausfallen als die ursprüngliche Variante.
Dies betrifft sowohl nebeneinander liegende Kronen als auch Zahnbrücken. Je implantatgetragene Krone, Brückenanker oder Brückenglied, höchstens 4-mal je Kiefer 88, 00 € 105, 60 € 114, 40 € 176, 00 € 7. 3: Erneuerung der Verblendung Definition: "Wiederherstellungsbedürftige Suprakonstruktionen (Facette)" Erklärung: Die Wiederherstellung der Verblendung einer Implantat-Krone kann mit Festzuschuss 7. 3 unterstützt werden, insofern diese Krone innerhalb des Verblendbereichs verortet ist. Weiterhin kann dieser Festzuschuss nur bei Einzelzahnlücken (s. 1) angesetzt werden. Je Facette 43, 65 € 52, 38 € 56, 75 € 87, 30 € 7. 4: Reparatur von verschraubtem Zahnersatz Definition: "Wiederherstellungsbedürftiger festsitzender rezementierbarer oder zu verschraubender Zahnersatz" Erklärung: Festzuschuss 7. Zahnersatz richtlinie 36b. 4 kommt bei der Wiedereingliederung von festsitzendem Implantat-Zahnersatz zum Einsatz. N. a. Je implantatgetragene Krone oder Brückenanker 10, 63 € 12, 76 € 13, 82 € 21, 26 € 7. 5: Erneuerung einer Implantat-Prothese Definition: "Erneuerungsbedürftige implantatgetragene Prothesenkonstruktion" Erklärung: Festzuschuss 7.
Richtlinien zur Versorgung mit Suprakonstruktionen Zahnersatz-Richtlinien Entnommen aus der Zahnersatz-Richtlinie Stand: 9. Mai 2016 des Gemeinsamen Bundesauschusses für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche vertragszahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen mit letzter Änderung vom 18. 02. 2016. "Voraussetzung für die Versorgung mit Suprakonstruktionen ist die Osseointegration der Implantate. " "Suprakonstruktionen gehören in folgenden Ausnahmefällen zur Regelversorgung: a) bei zahnbegrenzten Einzelzahnlücken, wenn keine parodontale Behandlungsbedürftigkeit besteht, die Nachbarzähne kariesfrei und nicht überkronungsbedürftig bzw. überkront sind sowie b) bei atrophiertem zahnlosen Kiefer [Anmerkung: Lt. Gemeinsamer Erklärung der Partner im Bundesausschuss sind mit Inkrafttreten zum 01. 01. 2006 in den Zahnersatz-Richtlinien Suprakonstruktionen zu beschreiben, die zu einer Verbesserung der Kaufunktion im Vergleich zu anderen Versorgungsformen führen. ]" "Der Anspruch im Rahmen der Regelversorgung ist bei zahnbegrenzten Einzelzahnlücken nach Nummer 36 Buchstabe a auf die Versorgung mit Einzelzahnkronen und bei atrophiertem zahnlosen Kiefer nach Nummer 36 Buchstabe b auf die Versorgung mit Totalprothesen als vertragszahnärztliche Leistungen begrenzt. Zahnersatz richtlinie 365 anzeigen. "
Vor der Behandlung müsste dann eine Vereinbarung nach § 7 Abs. 7 EKVZ bzw. § 4 Abs. 5 BMV-Z mit dem Patienten getroffen werden, was allerdings selten der Fall sein wird. Der GKV-Patient hat sowohl bei einer Erneuerung (Befundklasse 7) als auch bei einer Befundänderung ein Anrecht auf Festzuschuss.
Dies ist insbesondere der Fall, wenn eine Suprakonstruktion identisch erneuert wird. Dann greifen die Festzuschüsse aus der Befundklasse 7. Hierbei kommt es zu deutlichen finanziellen Unterschieden. Quelle: Ausgabe 06 / 2017 | Seite 4 | ID 44696168
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