Wie werden Agoraphobie und Panikstörung aufrechterhalten? Oft bleiben Angststörungen dadurch bestehen, dass die Faktoren, die zum Auftreten der Störung geführt haben, weiterhin bestehen. Bestehen z. B. weiterhin Perfektionismus, eine erhöhte Vorsicht und Wachsamkeit sowie ein nur geringer Selbstwert, so halten eben diese Faktoren auch die Angststörung aufrecht. Häufig hat eine psychische Störung, neben dem deutlichen Leiden, das sie verursacht, außerdem "positive" Nebeneffekte für die Betroffenen. Z. kann es sein, dass die Angststörung dabei "hilft", sich mit bestimmten schwierigen Situationen und Defiziten nicht auseinandersetzen zu müssen. In diesen Fällen spricht man von " Funktionalitäten " der Störung. Diese sind zwar auf den ersten Blick reizvoll, gehören in Wirklichkeit aber nur zu den Einschränkungen, denen man durch die Störung eh schon unterliegt. Zudem werden sowohl die Agoraphobie als auch die Panikstörung im Rahmen bestimmter " Teufelskreise " aufrechterhalten. Der Teufelskreis der Agoraphobie: Der Teufelskreis der Agoraphobie besteht darin, dass Betroffene die Angst und die entsprechenden Körpersymptome in bestimmten Situationen als gefährlich bewerten und als Folge die Situationen meiden.
Das verstärkt Ihre Angst. Die Angst wiederum führt dazu, dass Ihr Körper noch stärker reagiert und die körperlichen Symptome heftiger werden. Damit sind Sie wieder am Anfang des entstehenden Teufelskreises. Wenn Sie dies wiederholt so erleben, reicht schon der Gedanke an die Angst dazu aus, dass Sie die bekannten Angstsymptome zeigen. Und der Teufelskreis erhält neuen Schwung. Gedanken sind mächtig Die Macht der Gedanken erkennen Sie an folgendem Beispiel: Denken Sie einmal konzentriert an Ihr Lieblingsgericht. Stellen Sie sich vor, wie Sie es mit Hingabe verzehren. Während Ihrer Vorstellung dürfte Ihr Mund wässrig geworden sein. Ihr Körper reagiert auf die Vorstellung Ihrer Lieblingsspeise so, als würde sie vor Ihnen stehen. Ähnlich ergeht es angstgestörten Menschen mit den Gedanken an ihre Angst. Alleine der Gedanke an die Angst oder die angstauslösende Situation ruft körperliche Angstsymptome hervor und bringt den Teufelskreis in Bewegung.
Es muss langsam wieder gelernt werden, dem eigenen Körper zu vertrauen. Die Angst darf nicht mehr als bedrohlich empfunden werden. Auch dies ist ein langer Lernprozess. Ein Beispiel: Björn und das Autofahren Björn sitzt wie jeden Arbeitstag in seinem Auto und ist auf dem Heimweg. Plötzlich wird ihm ganz schwindelig, sein Herz rast wie verrückt und starkes Schwitzen setzt ein. Und das auf der linken Spur mit 140km/h! Panikgedanken breiten sich aus! Vermeintlich im letzten Moment vollzieht er einen Spurwechsel, nimmt die nächste Ausfahrt und kommt auf einem Parkplatz zum Stehen. Was zur Hölle war das? Ein Herzinfarkt? Ein Kreislaufzusammenbruch? Die Gedankenspirale dreht sich weiter und weiter. Björn holt den Notarzt und wird in das nächstgelegene Krankenhaus geliefert, doch die Untersuchungen ergeben nichts und es geht ihm auch schon wieder viel besser. Seit diesem Vorfall ist die Erwartungsangst vor einem erneuten »Anfall« bei Björn manifestiert. Schon allein der Gedanke daran, sich in ein Auto zu setzen, löst ein ungutes Gefühl aus: die Beine werden weich und Herzrasen setzt ein.
Diese Vorstellung erzeugt Angst. Durch die Angst werden in Ihrem Körper weitere physiologische Veränderungen ausgelöst (z. B. Adrenalinausschüttung), und die körperlichen Symptome werden noch intensiver. Ihnen wird jetzt sehr schwindlig und heiß, und Sie fangen an zu schwitzen und haben das Gefühl zu schwanken. Ihre Gedanken fangen an zu rasen, und Sie fühlen sich völlig verwirrt. Sie denken:,, Ich verliere den Verstand und werde vollständig die Kontrolle verlieren. " Ihr Herz schlägt noch schneller, und Sie spüren Schmerzen in der Brust. Sie nehmen wiederum die jetzt stärker gewordenen Symptome wahr und bewerten Sie erst recht als gefährlich, da sie ja wirklich stärker geworden sind und Sie somit Ihre Befürchtung einer drohenden Gefahr bestätigt sehen. Das ganze schaukelt sich also auf. Sie denken jetzt:,, Ich werde einen Herzanfall bekommen. " Sie werden noch ängstlicher. Sie denken:,, Dieses Gefühl wird nie wieder weggehen, und niemand wird mir helfen können. Ich habe Angst zu sterben. "
Charakteristisch für Menschen mit Angststörungen ist ein überbehütend-beschützender Erziehungsstil der Eltern. Dieser Erziehungsstil kann dann später bei dem Betroffenen zu der (möglicherweise noch wenig bewussten) Überzeugung, dass die Welt "ein gefährlicher Ort ist, vor dem man sich schützen muss" beigetragen haben. Häufig zeigten auch die Bezugspersonen ängstliches Verhalten (oder litten tatsächlich an einer Angststörung). Kinder lernen dann oft "am Modell", so dass sich auch bei ihnen eine Angststörung entwickeln kann. Persönlichkeitseigenschaften, welche häufig bei Angststörungen auftreten, sind Vorsicht und Misstrauen, Perfektionismus, aber auch die Neigung zu generalisierendem und katastrophisierendem Denken ("aus der Mücke einen Elefanten machen"). Wie viele andere psychische Störungen wird auch eine spätere Angststörung durch ein niedriges Selbstwertgefühl begünstigt. Möglicherweise hat auch eine stark angstauslösende (oder sogar traumatisierende) Situation die Angststörung ausgelöst.
[3] Einzelnachweise [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] ↑ a b Siegfried Kasper, Hans-Peter Volz (Hrsg. ): Psychiatrie und Psychotherapie compact: Das gesamte Facharztwissen., 6. 2. 7 Therapie, 3., überarb. Aufl., Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-168233-8. ↑ a b Hans-Ulrich Wittchen: Panik-Ratgeber: was Sie schon immer über die Behandlung von Panikstörungen wissen wollten. Karger Medical and Scientific Publishers, 1997, ISBN 978-3-8055-6438-0, S. 17–18. ↑ Markus T. Gastpar, Siegfried Kasper, Michael Linden: Psychiatrie und Psychotherapie Springer-Verlag, 2013, ISBN 978-3-70916-068-8, S. 172–173. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Hans-Ulrich Wittchen: Patientenseminar Angst: wie informiere ich meine Patienten über Angst? Karger 1993, ISBN 3-8055-5765-5.
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