Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist eine Reaktion auf Endotoxine. Diese Endotoxine werden nach erster Gabe eines Antibiotikums durch den Zerfall von Treponema pallidum, dem Erreger der Syphilis, frei. Ähnliche Reaktionen können auch bei Therapie von Typhus abdominalis (ausgelöst von Salmonellen), Rückfallfieber und Leptospirosen auftreten. Klinisch präsentieren sich die PatientInnen mit Temperaturerhöhung, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Zudem können auch Tachykardie, Blutdruckabfall, Flush, Myalgien und Exazerbationen des krankheitsbedingten Hautausschlags beobachtet werden. Jarisch herxheimer reaktion effect. Dies erschwert nicht zuletzt aufgrund der deutlichen Dynamik auftretender Symptome die Differenzierung von Sepsis, dem septischen Schock und auch der allergischen (oder auch anaphylaktischen) Reaktion, weshalb auch der Rettungsdienst und die innerklinische Notfallmedizin mit diesen Reaktionen konfrontiert werden. Klassisch für die Differenzialdiagnose zu Gunsten der Jarisch-Herxheimer-Reaktion sind der zeitliche Zusammenhang zur Antibiotikatherapie gegen genannte Erreger und der häufig selbstlimitierende Verlauf.
nach Adolf Jarisch (1850-1902) und Karl Herxheimer (1861-1942) Synonym: Herxheimer-Reaktion Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Pathophysiologie 3 Symptome 4 Therapie 5 Literatur Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion ist eine immunologische Reaktion des Organismus auf die Therapie von Infektionskrankheiten mit Antibiotika. Ursprünglich wurde die Jarisch-Herxheimer-Reaktion bei der Syphilis -Therapie beschrieben. Jarisch herxheimer reaktion syphilis. Durch den massiven Zerfall großer Mengen von Bakterien nach Einleitung der antibiotischen Therapie kommt es zur Freisetzung von bakteriellem Endotoxin, das zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren führt. Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion findet nicht nur bei der Behandlung der Syphilis statt, sondern beispielsweise auch während der Therapie folgender Infektionen: Leptospirose Lepra Meningitis Rückfallfieber Lyme-Borreliose EHEC Tularämie Brucellose Mykose Im Rahmen der Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommt es zu: hohem Fieber Blutdruckanstieg Kopfschmerzen Arthralgien und Myalgien Übelkeit Exazerbation von (syphilitischen) Exanthemen Die Beschwerden halten in der Regel nur wenige Stunden an, können sich aber auch über mehrere Tage erstrecken.
Bei schwerem Verlauf ist die Dekompensation des Kreislaufs mit Ausbildung eines Schocks möglich. Zur Verhinderung und/oder Abschwächung der Jarisch-Herxheimer-Reaktion hat sich die Gabe von Glukokortikoiden 30 bis 60 min vor der Gabe eines Antibiotikums als nützlich erwiesen. Bei Auftreten von Symptomen kann ein Antipyretikum Anwendung finden. Ein Therapieabbruch bzw. Absetzen des Antibiotkums ist in der Regel jedoch nicht notwendig. RKI Brucellose, abgerufen am 23. 2 Minuten Medizin Wissen: Die Jarisch-Herxheimer-Reaktion – Sebastian Casu. 12. 2021 Tinea capitis –Update, abgerufen am 23. 2021 Diese Seite wurde zuletzt am 23. Dezember 2021 um 10:13 Uhr bearbeitet.
Therapie prophylaktische Behandlung Kortisontherapie sowie andere Maßnahmen (vermehrtes Trinken, Bäder) können die Symptome günstig beeinflussen CAVE: Cortison sollte bei einem Verdacht auf Borreliose auf keinen Fall gegeben werden. akute Behandlung 50 - 100mg Prednison intravenös [3] Verweis Auf Herxheimer geht auch die Beschreibung der Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer zurück, die jedoch mit der Herxheimer-Reaktion nichts zu tun hat. Einzelnachweise ↑ Was ist eine Herxheimer-Reaktion? Abgerufen am 25. August 2011. ↑ 2, 0 2, 1 Jarisch-Herxheimer-Reaktion. Abgerufen am 25. August 2011. ↑ Wolfgang Stille, Hans-Reinhart Brodt, Andreas Groll, Gudrun Just-Nübling: Antibiotika-Therapie: Klinik und Praxis der antiinfektiösen Behandlung. Schattauer; Auflage: 11., kompl. Jarisch-Herxheimer-Reaktion – Wikipedia. aktualis. u. erw. A., Nachdr. (Oktober 2005), ISBN 978-3794521609. Weblinks Was ist eine Herxheimer-Reaktion? Jarisch-Herxheimer-Reaktion (Flexikon)
Bei schwerem Verlauf ist die Dekompensation des Kreislaufs mit Ausbildung eines Schocks möglich. 4 Therapie Zur Verhinderung und/oder Abschwächung der Jarisch-Herxheimer-Reaktion hat sich die Gabe von Glukokortikoiden 30 bis 60 min vor der Gabe eines Antibiotikums als nützlich erwiesen. Bei Auftreten von Symptomen kann ein Antipyretikum Anwendung finden. Ein Therapieabbruch bzw. Absetzen des Antibiotkums ist in der Regel jedoch nicht notwendig. Herxheimer-Reaktion - Altmeyers Enzyklopädie - Fachbereich Dermatologie. 5 Literatur RKI Brucellose, abgerufen am 23. 12. 2021 Tinea capitis –Update, abgerufen am 23. 2021
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