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65 Prozent aller Erwachsenen leiden einmal im Jahr an Rückenschmerzen 1 Chronische Schmerzen können viele verschiedene Ursachen haben. Ein Grund sind chronische Erkrankungen, die eine Gewebeschädigung mit sich bringen wie z. Rheuma, Arthrose, Diabetes oder auch Krebs. Eine weitere Ursache für chronische Schmerzen sind Nervenschmerzen. Verantwortlich dafür sind verletzte, geschädigte oder entzündete Nerven. Nach einer Amputation können örtliche Schmerzen an durchtrennten Nerven in Form von Stumpfschmerzen und zentral (im Gehirn und Rückenmark) ausgelöste Schmerzen in Form von Phantomschmerzen auftreten. Auch bei der Gürtelrose kommt es anfangs zu heftigen Schmerzattacken. Auslöser sind Viren, die nach einer Windpocken-Erkrankung im Körper überlebt haben. Unter bestimmten Umständen können sie wieder aktiv werden und Nerven befallen. Bei einigen Menschen werden die Nerven so geschädigt, dass die Schmerzen nicht wieder verschwinden. Neben einer genetischen Veranlagung haben vor allem psychosoziale Faktoren einen Einfluss darauf, ob und wie stark sich eine Schmerzerkrankung ausbildet.
In einem viel größeren Umfang als bei den akuten Schmerzen müssen in der Behandlung auch die psychologischen und sozialen Faktoren der chronischen Schmerzen mit beachtet werden. Für die Therapie akuter Schmerzen reichen oft wenige Mittel aus, z. eine Kopfschmerztablette oder der Zahnarztbesuch, wohingegen für chronische Schmerzen viele unterschiedliche Therapieformen Anwendung finden, z. Psychotherapie, Krankengymnastik, Bewegungstherapie, Physikalische Therapie, Biofeedback etc. Wichtig ist insbesondere, dass für chronische Schmerzen eine Therapieform alleine meist nicht ausreichend ist und dass es kein Standardrezept gibt, sondern dass jeder Betroffene die für sich persönlich hilfreichsten Therapien herausfinden muss. Ein weiterer wichtiger Hinweis ist die Tatsache, dass wohl jeder Mensch mit der Behandlung akuter Schmerzen Erfahrung gemacht hat und es etwas ganz Natürliches ist, dass man zunächst versucht, diese Erfahrungen auch bei chronischen Schmerzen einzusetzen – nur dass jetzt der Erfolg leider ausbleibt.
Chronische Schmerzen sind dennoch ein Signal für eine andauernde körperliche oder seelische Belastung und bedürfen einer Abklärung. Bei einigen Schmerzarten bleiben die zugrundeliegenden Ursachen unklar. Dazu zählen z. B. Nervenschmerzen, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Phantomschmerzen oder seelisch bedingte Schmerzen. Die Behandlung ist schwierig und langwierig. Den besten Erfolg versprechen ganzheitliche Methoden, welche die körperliche und seelische Seite gleichermaßen berücksichtigen, d. h. medikamentöse mit physiotherapeutischen und psychologischen Maßnahmen sinnvoll kombinieren. Akute Schmerzen Chronische Schmerzen Zeitlich und lokal im Körper begrenzt Meist klare Ursache Signal- und Warnfunktion Abhängig von der Reizintensität Lang anhaltend (> 6 Monate) Multifaktorielle Ursache Nicht genau lokalisierbar Keine Funktion
Diese freien Nervenendigungen wandeln den Reiz in ein elektrisches Signal um. In weniger als einer Sekunde leiten Nervenfasern die Schmerzinformation zum Rückenmark. Schmerzrezeptoren befinden sich in Muskeln, Knochen und Organen. In der Haut stecken besonders viele, sie reagiert sehr empfindlich auf Schmerzen. Erreicht das erste Schmerzsignal das Rückenmark, kommt es zu einer automatischen Rückkopplung mit den Muskeln des betroffenen Körperteils: Wir ziehen die Hand mit dem verbrannten Finger reflexartig zurück. Gleichzeitig leiten Nervenfasern im Rückenmark den Schmerzreiz weiter ins Gehirn. Erst wenn das Gehirn den Reiz ausgewertet hat, nehmen wir den Schmerz bewusst wahr. Der Reiz wird vom Thalamus, einem Gehirnbereich, der Informationen filtert, in die verschiedenen Hirnregionen weitergeleitet. Dort wird er bewertet und es kommt zu der unangenehmen Empfindung, die wir als Schmerz am verbrannten Finger spüren. Wie wir Schmerz erleben Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, so die Definition der Weltschmerzorganisation.