Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen Kleines Blutbild Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) Elektrolyte (Blutsalze) Calcium ↓ Natrium ↓ Kalium ↑ (anfänglich normale Kaliumkonzentration trotz eingeschränkter Nierenfunktion wegen kompensatorischer Zunahme der renalen und intestinalen Kaliumsekretion; später Hyperkaliämie durch metabolische Azidose, die einen Kaliumaustritt aus den Zellen auslöst, sowie ggf. Bnp niereninsuffizienz rechner net. durch übermäßige alimentäre ("ernährungsbedingte") Kaliumzufuhr) Magnesium ↑ (während der kompensierten Niereninsuffizienz liegt die Magnesium-Serumkonzentration meist im Normbereich, kann aber vermindert sein) Phosphat ↑ Nüchternglucose ( Nüchternblutzucker) Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Blut), Sediment, Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) [Sediment: Erythrozyten- und Leukozytenzylinder haben stets einen pathologischen Stellenwert. ]
Bei 108 Visiten bestand Sinusrhythmus (70, 6%). Eine GFR > 79 ml/Min/1, 73 m2 (= normale Nierenfunktion) fand sich bei 64 Visiten ( 41, 8%), bei den übrigen (58, 2%) war die Nierenfunktion in unterschiedlichem Ausmaß eingeschränkt. Die GFR lag im Mittel bei 77, 5 (11 – 196) ml/Min/1, 73 m2, Median 73, 5. Die Spiroergometrie war nach der o. NT-pro-BNP-Korrektur. Klassifizierung bei 14, 4% der Visiten normal, bei 7, 8% leicht, bei 37, 3% mittelschwer und 40, 5% schwer pathologisch. Das NTproBNP lag im Mittel bei 3039 (37 -21. 291) pg/ml, Median 1899; es zeigt signifikante Unterschiede zwischen den Kroidl-Klassen (KK). Der NTproBNP- Wert steigt mit zunehmender Schwere nach KK an. Werden die GFR-Gruppen in die Analyse mit einbezogen, ist hier ebenfalls ein steigender NTproBNP Wert mit zunehmender Schwere festzustellen. Es gibt keine Interaktionen zwischen den beiden Faktoren KK und GFR-Gruppe. Die NTproBNP-Werte trennen jeweils nur nicht benachbarte KK gut voneinander, eine schwere HI lässt sich aber gegen alle anderen Schweregrade signifikant abgrenzen.
Das als Medikament zugeführte bnp würde die natürlichen bnp-Werte des Patienten verfälschen. ) Das Testergebnis Was bedeutet das Testergebnis? Eine Erhöhung der Werte für bnp oder NT-proBNP über das Normalmaß deutet darauf hin, dass der betreffende Patient an einer Herzinsuffizienz leidet bzw. an einer Erkrankung, die mit einer erhöhten Belastung des Herzens einher geht. Die Höhe der Werte korreliert häufig mit dem Schweregrad der Erkrankung. Narkoserisiko - RCRI, Troponin, BNP und Konsorten -. Sehr hohe Werte dieser beiden Substanzen bedeuten eine schlechte Prognose für den Patienten. Wissenswertes Gibt es weiteres, das ich wissen sollte? Bei Patienten, die Medikamente gegen eine Herzinsuffizienz einnehmen, sinken die Werte für bnp und NT-proBNP. Solche Medikamente sind z. ace-Hemmer, Betablocker oder Diuretika. (Achtung: Bestimmte ß-Blocker können trotz ihrer positiven Wirkung auf die Herzinsuffizienz dennoch einen Markeranstieg bewirken). Je älter Patienten sind, desto höher sind die Werte der beiden Substanzen im Blut. Frauen zeigen im Durchschnitt höhere bnp- und NT-proBNP-Konzentrationen als gleichaltrige Männer.
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