Die Rate von schweren Blutungen, die in der Vergleichsgruppe bei 1, 3 Prozent der Patienten auftraten, war im Bridging-Arm der Studie mit 3, 2 Prozent mehr als doppelt so hoch (relatives Risiko bei Verzicht auf das Bridging: 0, 41; 0, 20-0, 78). Das ist ein statistisch signifikanter und vermutlich auch klinisch relevanter Nachteil des Bridging. Die Risiko-Nutzen-Bilanz fiel in der Studie negativ aus. Antikoagulation und Operation: Mit „Bridging“ auf dem Holzweg? | Kardiologie.org. Da die BRIDGE-Studie die erste und vermutlich auf absehbare Zeit einzige randomisierte Studie zur Notwendigkeit des Bridging ist, drfte sie die knftigen Empfehlungen in den Leitlinien beeinflussen. Die Diskussion drfte sich dabei um die Einschlusskriterien drehen. Die meisten Patienten der Studie hatten einen CHADS2-Score von 2 bis 4. Das heit: Ihr Ausgangsrisiko auf ein thromboembolisches Ereignis war relativ niedrig und die zu erwartende Schutzwirkung des Bridging gering. Ein hohes Thromboembolie-Risiko (CHADS2-Score 5 oder 6) hatten nur 2, 7 Prozent der Teilnehmer. Fr diese Gruppe drfte die Aussagekraft der BRIDGE-Studie gering sein.
Hinzu kommt, dass eine Reihe von Operationen, die selbst zum Ausgangspunkt von Thromboembolien werden knnen (Herz-Op, Neurochirurgie, groe Krebsoperationen und Carotis-Endarteriektomie), zu den Ausschlusskriterien gehrten. Auch hier drfte die Notwendigkeit eines Bridging weiter zur Diskussion stehen. Die Ergebnisse der Studie gelten auerdem nur fr Patienten mit Vorhofflimmern. Bridging und NOAKs - was beachtet werden sollte | NOAK-Therapie. Fr Patienten, die nach Implantation einer knstlichen Herzklappe antikoaguliert werden, drften ebenfalls andere Regeln gelten. © rme/
Bei diesen Patienten sollte nach Absetzen des Vitamin-K-Antagonisten ein Bridging durchgeführt werden, sobald der INR-Wert auf zwei abgesunken ist. Wenn nach dem Eingriff mit der oralen Antikoagulation wieder begonnen wird, muss das Heparinpräparat solange gegeben werden, bis der Ziel-INR-Wert erreicht ist. Antikoagulation Aktuell - Prof. Dr. med. Jörg Braun - Bridging. "Bei einem mittleren Risiko empfiehlt sich die halbe, bei einem hohen Risiko die volle therapeutische Dosierung des niedermolekularen Heparin", so Omran. Für Patienten mit einem mechanischen Herzklappenersatz gilt: Wenn eine Zweiflügel-Aortenklappenprothese und Vorhofflimmern, ein Schlaganfall/TIA in der Anamnese, eine Hypertonie, ein Diabetes mellitus, eine dekompensierte Herzinsuffizienz oder ein Alter über 75 Jahre vorliegen, kann man von einem mittleren Risiko ausgehen, bei Mitralklappenprothesen oder Aortenklappenprothesen älteren Typs muss immer ein hohes Thrombo-Embolie-Risiko angenommen werden. Das perioperative Gerinnungsmanagement "Für das perioperative Gerinnungsmanagement bei Patienten mit einem neuen oder besser gesagt einem direkten oralen Antikoagulanz gibt es bisher wenig Erfahrungen und keine Daten", so Omran.
Die aktuellen europäischen Leitlinien der kardiologischen und kardiochirurgischen Fachgesellschaften (ESC/EACTS) zur Behandlung von VHF stellen mit Hinweis auf die BRIDGE-Studie lediglich mit einem Satz fest, dass "ein Bridging nicht vorteilhaft zu sein scheint" (3). Andere Leitlinien nationaler Fachgesellschaften (USA, Kanada) geben etwas differenziertere, an Thromboembolie- und Blutungsrisko ausgerichtete Empfehlungen (4, 5). Ein kürzlich publizierter Expertenkonsens des American College of Cardiology (ACC) befasst sich ausführlich mit diesem Thema und stellt sehr spezifizierte Algorithmen zur Entscheidungsfindung vor (6). Bridging bei vorhofflimmern meaning. Dabei werden individuelles Thrombose- und Blutungsrisiko, Art und Blutungsrisiko des geplanten operativen Eingriffs, Art des Antikoagulans (Vitamin-K-, direkter Thrombin- oder Faktor-Xa-Inhibitor), Gerinnungsstatus, Nierenfunktion, Unverträglichkeiten/Allergien und klinische Einschätzung einbezogen und in detaillierten Flowcharts grafisch dargestellt. Fünf wesentliche Entscheidungsebenen werden dabei unterschieden, deren Grundzüge wir auszugsweise wiedergeben: Muss pausiert werden?
Unterbrechung antithrombotischer Behandlung (Bridging) bei kardialen Erkrankungen Positionspapier Literaturnachweis: Der Kardiologe 2010, Band 4, Nr. 5 Kardiologe 2010: 4:365 – 374 Posted in 2010, DGK, Leitlinien, Positionspapier | Tagged Acetylsalicylsäure, Antikoagulation, Antithrombotische Therapie, ASS, Blutungsrisiko, Bridging, Duale Plättchenagggregationshemmung, Kardiovaskuläres Risiko, Thrombembolie, Thrombozytenfunktionshemmung, Überbrückende Gerinnungstherapie
Diese Fragestellung wurde jetzt in zwei prospektiven Registern untersucht. Patienten und Methodik: Es handelt sich um eine Post-hoc-Analyse von zwei prospektiven Registern, in die Patienten mit ischämischem Insult und Vorhofflimmern eingeschlossen wurden. Verglichen wurden Patienten, bei denen zwischen dem Schlaganfall und dem Beginn der oralen Antikoagulation keine antithrombotische Therapie erfolgte, mit Patienten, bei denen ein Bridging mit niedermolekularem Heparin in voller Dosis erfolgte. Der primäre Endpunkt der Studie war die Kombination aus ischämischem Insult, transienter ischämischer Attacke, systemischer Embolie, symptomatischer zerebraler Blutung und schwerwiegenden extrakraniellen Blutungen in einem Zeitraum von 90 Tagen nach dem akuten Schlaganfall. Ergebnisse: In das Register wurden 1. 000 Patienten eingeschlossen, bei denen nach einem akuten ischämischen Insult eine orale Antikoagulation erfolgte. Die Patienten waren im Mittel 75 Jahre alt und etwa die Hälfte hatte paroxysmales Vorhofflimmern.
Kostenpflichtig Senioren lernen in Borna Englisch, ohne Vokabeln zu büffeln Bildunterschrift anzeigen Bildunterschrift anzeigen Cornelia Ziemann gibt Senioren an der Volkshochschule Englischunterricht. © Quelle: Jens Paul Taubert Wer eine Fremdsprache sprechen will, muss Vokabeln lernen. Davon weiß jeder Schüler ein Lied zu singen. An der Volkshochschule in Borna wird jetzt gezeigt, dass es auch anders geht. Volkshochschule Borna: Senioren lernen Englisch, ohne Vokabeln zu büffeln. Share-Optionen öffnen Share-Optionen schließen Mehr Share-Optionen zeigen Mehr Share-Optionen zeigen Borna. Vokabeln büffeln war gestern. Wenn Cornelia Ziemann demnächst die Teilnehmer des neuen Englischkurses für Senioren an der Volkshochschule (VHS) in Borna begrüßt, geht es darum, dass die Teilnehmer neue Wörter aus dem Kontext heraus erfassen. Schließlich sitzen dann keine Siebt- oder Zehntklässler vor ihr, deren Kenntnisse am Ende benotet werden. Vielmehr geht es darum, dass die älteren Herrschaften ganz praktische Kenntnisse in der Sprache Shakespeares erwerben, um etwa im Urlaub etwas zu essen bestellen zu können.
Liebe Freunde des Fördervereins, Am Freitag haben uns zwei selbst gebastelte Weihnachtskarten der Deutschklasse erreicht, über die wir uns sehr gefreut haben. Wir möchten die Danksagungen und Weihnachtsgrüße gerne an unsere Mitglieder, Spender und Unterstützer weitergeben. Ohne Eure Hilfe wären wir nicht in der Lage die Schüler(innen) und Lehrer(innen) so zu unterstützen, wie wir es aktuell tun können! Wir wünschen allen eine besinnliche und erholsame Weihnachtszeit und freuen uns schon auf das neue Jahr, in dem Ihr noch einiges von uns hören werdet. Vielen Dank und frohe Weihnachten! Weihnachtsgrüße an lehrerin 8. Gregor, Miriam und Thorsten
Sicht unchristlich. Es ist auch unvernünftig. Vielleicht kann man aber einfach mal den säkularen Anteil der Wintersaturnalien in diesem Thread etwas Raum geben. Nämlich die durchaus nicht nutzlose Tradition, gegen Jahresende mal etwas innezuhalten, viel nach hinten und ein wenig nach vorn zu sehen. Weihnachtsgrüße an lehrerin watch. Das kann durchaus mit einer einer Corona-Anspielung auf einer Grußkarte passieren. Die Frage, was ein nicht näher benannter Gott in der Situation tun kann, muss man sich nicht stellen. extra 3 (NDR) macht im Sommer den Jahresrückblick. Ist ganz praktisch, wenn das nicht alle immer am Jahresende machen. Wie wär's mal mit einer Weihnachtskarte im Juli?
Thema ignorieren #1 Ich liebe Weihnachtspost und verschicke zu den Feiertagen immer gern eine Karte mit einer Fotocollage des vergangenen Jahres oder weihnachtlichen (Familien-)Motiven an gute Freunde (und Teile der Familie, die ich in diesem Jahr auch an Weihnachten coronabedingt nicht sehen werde). In diesem Jahr darf eine kleine Anspielung auf Corona einfach nicht fehlen... Aber mir fehlt die Idee und das Internet gibt auch (noch? ) nichts her. Alle Familienmitglieder mit Maske wäre passend, aber auch langweilig. Aber mir will nichts Originelles einfallen... Habt ihr vielleicht schon Ideen? Danke und LG #2 Irgendwas vielleicht mit den Drei Coronas an Epiphanias? #4 Statt Karte ein MNS, bedruckt mit Familienweihnachtsbild? #5... oder - humorloser: Zitat Da trat ein Engel des Herrn zu ihnen und die Herrlichkeit des Herrn umstrahlte sie und sie fürchteten sich sehr. Originelle Weihnachtsgrüße im Corona-Jahr - Corona - Sonderbereich - lehrerforen.de - Das Forum für Lehrkräfte. Der Engel sagte zu ihnen: Fürchtet euch nicht, denn siehe, ich verkünde euch eine große Freude, die dem ganzen Volk zuteilwerden soll: Heute ist euch in der Stadt Davids der Retter geboren; er ist der Christus, der Herr.