Angina Pectoris = Enge der Brust). Oftmals verstärken sich diese Schmerzen auch bei Kälte. Manche Patienten klagen lediglich über Luftnot und suchen deshalb den Lungenarzt auf. Andere wiederum haben Schmerzen im Rücken, weshalb sie zum Orthopäden gehen. Die Vielzahl der Beschwerden kann die richtige Diagnose einer KHK erschweren und verzögern. Wegen der besonderen Gefährlichkeit, die Herzerkrankungen mit sich bringen, wird daher dringend empfohlen bei jeglichen Beschwerden im Brustbereich zunächst das Herz untersuchen zu lassen. Wie stellen wir die Diagnose? EKG Nicht selten lassen sich bereits im Ruhezustand Veränderungen der Herzmuskeldurchblutung im EKG feststellen. Wenn Patienten ihre Angina pectoris jedoch nur unter Belastung haben, ist das Ruhe-EKG meist völlig normal (sie haben dann ja auch keine Beschwerden). Wie lange halten Stents in Herzkranzgefässen?. Erst das Belastungs-EKG kann die koronare Herzkrankheit aufdecken. Belastungs-EKG Hier wird die Diagnostik durch eine körperliche Belastung noch ergänzt. Dabei wird in der Belastungssituation, der Herzmuskel bei verengten Gefäßen deutlich weniger durchblutet als in Ruhe.
Stents Stents sind dünne Röhrchen, die verengte Stellen im Blutgefäß offen halten und so für bessere Durchblutung sorgen. Eine dünne Sonde (Katheter) wird von der Leiste oder vom Arm aus durch die Blutgefäße bis zur verengten Stelle vorgeschoben. An seiner Spitze sitzen ein Ballon und der Stent. Die Engstelle wird geweitet und der Stent eingesetzt. In Notfällen, etwa bei einem Herzinfarkt, sind Stents die Behandlung der Wahl. Auch wenn sich die Beschwerden einer stabilen KHK mit Medikamenten allein nicht kontrollieren lassen, können Stents Linderung bringen. Aussagekräftige Studien haben aber gezeigt, dass sie in dieser Situation im Vergleich zur alleinigen Behandlung mit Medikamenten das Risiko für Herzinfarkte nicht senken und die Lebenserwartung nicht erhöhen können. Bypass-Operation Während einer Operation am Herzen werden verengte Blutgefäße überbrückt. "Bypass" ist englisch und bedeutet: Umgehung. Herzkatheteruntersuchung. Als Bypass können körpereigene Venen oder Arterien dienen. Aussagekräftige Studien haben die Bypass-Operation mit Stents verglichen.
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Das bedeutet, dass die Stents mit einer dünnen Gefässwand überzogen werden und danach nicht mehr direkt mit dem Blutkreislauf in Kontakt kommen. Zu starke Heilungsreaktion Fällt nun diese natürliche Heilungsreaktion des Körpers zu stark aus, kann es zu einer erneuten Verengung der Gefässe kommen. Patienten mit solchen Verengungen verspüren dann typischerweise bei Belastung ein Engegefühl auf der Brust, allenfalls auch Atemnot – eine sogenannte Angina Pectoris. Patienten mit diesen Symptomen sollten ihren Hausarzt aufsuchen, er wird sie entweder zu einer Abklärung beim Kardiologen anmelden oder direkt für eine Herzkatheteruntersuchung zuweisen. Nachdehnen oder Zweitstent Wenn man verengte Stents feststellt, können diese mit einem Ballon nachgedehnt werden. Wenn dabei das Resultat gut ist, wird der verengte Stent obendrein mit einem medikamentenbeschichteten Ballon nachgedehnt. Zweite Möglichkeit: Man setzt einen zweiten Stent in den ersten ein. Da das Metallgerüst dieser Stents sehr dünn ist, ist dies in der Regel problemlos möglich.
Man sprach dabei von einer Ballondilatation. Diese hat das akute Problem der Verengung häufig behoben. Leider kam es aber bei bis zu 30 Prozent der Patienten zu einer erneuten Verengung an der Stelle, die vorher mit dem Ballon aufgedehnt worden war. Ende der 1980er-Jahre wurden dann die ersten Stents eingesetzt. Die Dicke des Metallgerüsts eines Stents beträgt heute weniger als ein Zehntelmillimeter. AUCH INTERESSANT Durch diese Stents konnte die Anzahl von erneuten Verengungen deutlich gesenkt werden. Praktisch alle Stents, die heutzutage eingesetzt werden, sind zusätzlich mit einem Medikament beschichtet, welches das Risiko für eine erneute Verengung weiter senkt. Heute ist diese Technologie derart ausgereift, dass erneute Gefässverengungen an der Stelle der implantierten Stents nur noch in zirka 5 Prozent der Fälle auftreten. Diese wenigen Fälle einer erneuten Verengung treten meist innerhalb von 6 bis 12 Monaten nach dem ersten Eingriff auf. Während der ersten Monate kommt es nämlich zu einem Einwachsen der Stents in die Gefässe.
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Die Geschichte ist geprägt von ungewöhnlichen und starken Charakteren. Aus der anfänglichen Rivalität der Mütter erwächst bald ein tiefes Verständnis füreinander, Toleranz und Freundschaft. Cloe und auch Maddie stellen ihr eigenes Wohl für das des geliebten Kindes zurück und kommen sich dabei unerwartet sehr nahe. Die Autorin hat auch eine feine und Hoffnung gebende Nebenhandlung eingeflochten, die wie ein sanfter Hauch wirkt und die Wendungen des Buches für mich noch bitterer gestaltete. Genau an dem Punkt, an dem die Geschichte in einem Heileweltallerlei abdriften würde, verändert Dani Atkins den Verlauf der Handlung. Als Leserin war ich wütend und traurig auf das Schicksal, das erneut zuschlug und doch muss ich zugeben, anders hätte es gar nicht weitergehen dürfen. Auch das Ende ist wieder so gestaltet, dass ein Punkt offen bleibt – für eine neue Geschichte, für eine weitere Wendung.