07. 01. 2013 ·Fachbeitrag ·Arzthaftungsrecht von Rechtsanwalt und Fachanwalt für Medizinrecht Rainer Hellweg, Kanzlei Schroeder-Printzen, Kaufmann & Kollegen, Hannover, | Möchte ein Patient das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat vorzeitig verlassen, ist für den Arzt aus haftungsrechtlicher Sicht besondere Vorsicht geboten. Je nach dem Risiko, in das sich der Patient durch sein Entfernen begibt, fordern die Gerichte vom behandelnden Arzt eine besondere Aufklärung. Zusammenfassend gilt: Je unvernünftiger der Patient, umso mehr muss er aufgeklärt werden, wie ein Urteil des Oberlandesgerichts ( OLG) Köln vom 6. Juni 2012 (Az. 5 U 28/10, Abruf-Nr. 123832) zeigt. | Patient litt unter schweren Herzrhythmusstörungen In dem vom OLG entschiedenen Fall ging es um einen Patienten, der an der seltenen, angeborenen Herzerkrankung Noncompaction-Kardiomyopathie (NCCM) und einer daraus resultierenden Herzmuskelschwäche sowie schweren Herzrhythmusstörungen litt. Wiederholt waren stationäre und ambulante Behandlungen erforderlich, wobei schließlich ein Defibrillator implantiert wurde.
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Auch der Patient mit einer abweichenden Meinung hat das Recht auf die volle Empathie des Arztes, betonen die Kollegen abschließend. Eine Entlassung wider ärztlichen Rat schade nur. Stattdessen solle sich der Arzt fragen, warum er den Patienten gegen ärztlichen Rat entlassen würde. Quelle: David Alfandre et al., JAMA 2013; 310: 2393-2394
Sicherungsaufklärung immer ganz genau dokumentieren! Henriette Marcus Fachanwältin für Medizinrecht, Frankfurt Wenn ein Patient auf eigenen Wunsch und gegen ärztlichen Rat vorzeitig eine stationäre Behandlung abbricht und sich selbst entlässt, ist es für den behandelnden Arzt wichtig, genau zu dokumentieren, wann und mit welchem Inhalt die sogenannte Sicherungsaufklärung erfolgte. Bei der Sicherungsaufklärung nach § 630c BGB hat der behandelnde Arzt den Patienten auch über alle nach der Therapie zu ergreifenden Maßnahmen zu informieren. So ist z. B. darauf hinzuweisen, dass nach einer Sedierung die Fahrtüchtigkeit eingeschränkt sein kann oder dass eine bestimmte Diät oder Medikation einzuhalten ist.
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Wenn daher ein Patient erstmals äußert, vorzeitig die Klinik verlassen zu wollen, macht es Sinn sich für ein Gespräch mit ihm Zeit zu nehmen. Wir können erfragen wie er den Behandlungsablauf bisher wahrgenommen hat, ihm die bislang getroffenen Maßnahmen erläutern und die nächsten Schritte erklären. Der Patient bemerkt vielleicht erst jetzt, dass wir ihn und seine Beschwerden und Interessen ernst nehmen und er uns vertrauen kann. Liegt der Entlassungswunsch des Patienten außerhalb unseres Einflussbereichs – z. B. ein alleingelassener pflegebedürftiger Angehöriger, ein Haustier oder ähnliches, kann trotzdem versucht werden, einen gemeinsamen Plan unter Berücksichtigung des medizinischen Risikos wie auch der Interessen des Patienten zu erstellen. Fact 2 – Einwilligungsfähig? Um rechtswirksam über die möglichen Folgen einer Entlassung gegen ärztlichen Rat aufgeklärt zu werden, muss der Patient natürlich einwilligungsfähig sein. Die Einwilligungsfähigkeit ist keine absolute Eigenschaft des Patienten, sondern bezieht sich immer auf den Gegenstand, der besprochen wird.
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Entlassung gegen ärztlichen Rat in Rettungsdienst und Notaufnahme
verfasst von
Martin Pin
Publikationsdatum
08. 2021
Verlag
Springer Medizin
DOI
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Hiernach müssen die behandelnden Krankenhausärzte auf den Patienten mit Nachdruck einwirken und deutlich vor den Gefahren warnen, die durch das Verlassen der Klinik mangels stationärer Überwachung entstehen können. Es gilt der Grundsatz: Je unvernünftiger der Patient erscheint, desto nachdrücklicher und eindringlicher muss er auf Risiken hingewiesen werden. Quelle: Ausgabe 01 / 2013 | Seite 2 | ID 37144150
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