Mit der Patientenakte können alle Informationen, die für Sie als Patientin oder Patient von Bedeutung sind, festgehalten und später nachvollzogen werden. Dies sorgt nicht nur für mehr Behandlungssicherheit, sondern dient auch dem Nachweis einer ordnungsgemäßen Behandlung. Die Patientenakte kann den Austausch zwischen Ärzten und anderen Einrichtungen des Gesundheitswesens erleichtern. Sie schafft aber auch mehr Transparenz für Patientinnen und Patienten: Denn sie dürfen ihre Patientenakte jederzeit einsehen. Die Ärztin oder der Arzt kann die Patientenakte entweder in Papierform oder als elektronisches Dokument führen. Sie muss nach Abschluss der Behandlung für mindestens zehn Jahre aufbewahrt werden. Arzt fälscht patientenakte anfordern. Die Dokumentationspflicht für die Patientenakte ist in § 630f BGB geregelt. Wichtig zu wissen: Von der arztgeführten Patientenakte ist die elektronische Patientenakte, die in der Hoheit des Versicherten liegt, zu unterscheiden. Ab spätestens Januar 2021 müssen gesetzliche Krankenkassen ihren Versicherten eine elektronische Patientenakte (ePA) anbieten.
Zum anderen hat der Bundesgerichtshof kürzlich entschieden: Wird eine ä rzt li che Be hand lung mit einer Soft ware do kumen tiert, die nach trägli che Ä nde rungen nicht kenntlich macht, stellt diese Aufzeichnung kein Indiz f ü r den Ablauf der Be hand lung dar. Mit anderen Worten: Die Dokumentation ist im gerichtlichen Prozess nicht mehr viel wert für den Arzt, da eine nachträgliche Änderung eben nicht ausgeschlossen werden kann. BGH entschied: Veraltete Software hat keinen Beweiswert Der Bun desge richtshof hat entschieden, dass sie le dig lich noch einen Aspekt der Beweis w ürdi gung darstellt, weil in zwi schen vor ge schrieben ist, dass jede Er gän zung oder Ä nde rung in der Pa tientenakte er kennbar sein muss (BGH-Beschluss vom 27. Mai 2021, Az. Patientenakte: Was sie dokumentiert, wer sie einsehen darf. III ZR 329/20). Dem Fall zu Grunde lag eine Netzhautablösung, die von einer Augenärztin nicht entdeckt wurde. Strittig war, ob die Augen des Patienten für die Untersuchung erweitert wurden oder nicht.
Bei elektronisch geführten Patientenakten können die Kopien auch auf einem Datenträger zur Verfügung gestellt werden. Die Kosten für die Kopien tragen die Versicherten selbst. Verstirbt eine Patientin oder ein Patient, haben die Angehörigen beziehungsweise die Erben grundsätzlich in gleicher Weise ein Einsichtsrecht – es sei denn, der oder die Verstorbene hat dies ausdrücklich oder mutmaßlich nicht gewollt. Wichtig zu wissen: Nur in besonderen Fällen kann die Ärztin oder der Arzt die Einsicht in die Patientenakte verweigern. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn die Ärztin oder der Arzt befürchtet, dadurch könnte ein erheblicher gesundheitlicher Schaden entstehen. Manchmal wird die Einsicht etwa bei selbstmordgefährdeten Menschen nicht gestattet. Auch Persönlichkeitsrechte Dritter können ein Grund dafür sein – unter anderem, wenn Angehörige und ihre Beziehung zur Patientin oder zum Patienten in der Patientenakte erwähnt werden. Arzt fälscht patientenakte epa. Lehnt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt die Einsicht vollständig ab oder beschränkt sie diese auf bestimmte Teile der Patientenakte, muss dies aber in jedem Fall begründet werden.
Danach sind Berichtigungen und Änderungen von Eintragungen in der Patientenakte nur zulässig, wenn daneben der ursprüngliche Inhalt erkennbar bleibt und der Zeitpunkt der Änderungen dokumentiert ist. Dies ist insbesondere für elektronische Patientenakten von Bedeutung, da hier nachträgliche Änderungen nicht ohne weiteres als solche zu erkennen sind. Intelligente Verwaltung der Patientenakte Patientendaten rechtssicher verwalten – mit der richtigen Praxissoftware Um zu beurteilen, ob eine Software revisionssicher ist, muss man sich eigentlich nur fragen, wie schwer es beispielsweise wäre, einen Datensatz der Patientenakte spurlos aus der Datenbank verschwinden zu lassen. Die Datenbank eines Praxissystems kann man sich wie eine große Excel-Tabelle vorstellen, aus der jederzeit Zeilen entfernt, deren Zelleninhalte geändert oder in die neue Zeilen hinzugefügt werden können. Einfache, nicht revisionssichere Datenbanken führen diese Änderungen ohne weiteres aus. Wann Ärzte sensible Daten an die Kassen weiterleiten müssen | ARZT & WIRTSCHAFT. Nachträglich lässt sich dann nicht mehr feststellen, dass ein ursprünglich vorhandener Eintrag gelöscht wurde.
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