Bei vielen Patienten muss zwischen einer "echten Sprunggelenksinstabilität" und einer "funktionellen Sprunggelenksinstabilität" unterschieden werden. Von einer "funktionelle Sprunggelenksinstabilität" spricht man, wenn das subjektive Gefühl einer Instabilität besteht, das Gelenk selbst jedoch stabil ist. Was tun bei einer Sprunggelenksverletzung? | gesundheit.de. Eine funktionelle Sprunggelenksinstabilität besteht häufig darin, dass der Patient Schmerzen verspürt (häufig stechend), wenn er das Gelenk in einer bestimmten Position belastet, was ihm den Eindruck einer Instabilität vermittelt. Dies kann durch eine intraartikuläre Ursache bedingt sein wie einer osteochondralen Läsion des Sprungbeins, einer Einklemmung im Gelenk, oder einer Sprunggelenksarthrose. Es ist wichtig zu unterscheiden ob der Patient an einer "echten Sprunggelenksinstabilität" leidet oder an einer funktionellen, da die Behandlung häufig unterschiedlich ist. Die Therapie der funktionellen Sprunggelenksinstabilität ist mehr darauf ausgerichtet, die Ursache des Schmerzes zu finden und zu eliminieren.
Bildgebende Untersuchungen Ein Röntgenbild bei dem der Patient seinen Fuss belastet ist wichtig um das Gelenk selbst beurteilen zu können. Der Gelenksspalt sollte symmetrisch sein. Ein belastetes Röntgenbild wird häufig gemacht bei Patienten mit vermuteter Sprunggelenksinstabilität. Chronische instability des sprunggelenks welche behandlungen helfen du. Damit kann dargestellt werden, wie fest sich der Gelenksspalt lateral (aussen) öffnet. Dies sollte mit der Gegenseite verglichen werden. Es kann ebenfalls gesehen werden, ob die Instabilität vom Sprunggelenk oder vom Subtalargelenk kommt, oder von beiden. Bei Patienten mit begleitenden, chronischen Schmerzen, kann ein MRI nötig sein. Ein MRI erlaubt Aussagen über potentielle intraartikuläre Ursachen der Schmerzen, wie einer osteochondralen Verletzung des Sprungbeins oder über eine extraartikuläre Ursache, wie eine Sehnenentzündung oder Vernarbung der Bänder. Es sollte jedoch beachtet werden, dass eine Narbenbildung des vorderen talofibularen Bandes fast auf jedem MRI des Rückfusses zu sehen ist, egal ob eine Sprunggelenksinstabilität besteht oder nicht.
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Evaluation und Behandlung bei einem Physiotherapeuten: Der Patient kann davon profitieren seine Übungen zur Verbesserung der Kraft und der Propriozeption mit einem Physiotherapeuten zu trainieren. Prophylaktische Knöchel-Schienung: Prophylaktisches Schienen des Knöchels mit Bändern, Manschetten oder Tape kann bei Patienten, welche Hochrisikosportarten praktizieren, hilfreich sein. Bei angemessener Rehabilitation mit Stärkung der Muskeln um den Knöchel, Verbesserung der Propriozeption und Schienen des Knöchels wenn nötig, können die meisten Patienten mit einer Sprunggelenksinstabilität konservativ behandelt werden. Fußsprechstunde: Akute Instabilität – die Umknickverletzung des Sprunggelenks - Orthinform. Operative Behandlung Bei 30-40% Patienten wird die konservative Behandlung versagen und eine operative Behandlung ist nötig. Normalerweise wird eine operative Behandlung nur bei Patienten durchgeführt, welche mehrere Knöchelverstauchungen erlitten haben oder bei denen die Instabilität konservativ nicht genügend kontrolliert werden kann. Auch Patienten mit einer schweren intraartikulären Pathologie, wie einer osteochondralen Läsion des Sprungbeins, welche bei der klinischen- oder intraoperativen Untersuchung eine beträchtliche Sprunggelenksinstabilität aufweisen, werden von einer Stabilisation der lateralen (äusseren) Bänder profitieren.
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