Geld und Macht dürften doch hoffentlich keine Rolle spielen? _______________________________________________________________________________ Was tun, wenn Fixierungen über lange Zeit stattfinden? Bisher gibt es kaum Möglichkeiten, bei lang anhaltenden Fixierungen einzugreifen, wenn es der rechtliche Betreuer nicht tut. Inzwischen achten Pflegedienstleitungen sorgfältig darauf, dass FeM rechtlich korrekt durchgeführt werden. Das bedeutet allerdings häufig, dass immer wieder derselbe Arzt, derselbe Richter und derselbe Betreuer über die Fortsetzung der Fixierung entscheiden. Letztere meist ohne umfassende medizinische, psychiatrische und psychologische Kenntnisse und häufig unter Zeitdruck. Auch Heimaufsicht, Betreuungsstelle, MDK/Pflegekasse und weitere Kostenträger sind selten bereit bzw. BVerfG: Richtervorbehalt für Fixierung in Psychiatrie. rechtlich nicht befugt, gegen langfristige Fixierungen vorzugehen. So können nach meinem Kenntnisstand Fixierungen bis zu zwei Jahren ununterbrochen durchgeführt werden, wenn der Bewohner/Patient dann noch lebt.
Das Problem ist, dass die Folgen der Fixierung dann als zum Krankheitsbild gehörend interpretiert werden können. Der rechtliche Betreuer wird entsprechend "informiert", das Betreuungsgericht stimmt der weiteren Fixierung zu. Die Pflegestufe wird entsprechend bis auf III+ hochgesetzt. Doch: Schwere Verhaltensstörungen sind ein Alarmsignal! Fixierung ist keine Therapie für schwere Verhaltensstörungen! Leider gibt es noch keine Verpflichtung, intensiv nach Alternativen zur Fixierung zu suchen und diese mit dem Betreffenden zu erproben. Trotzdem: Pflegende in Heimen sollten alle Möglichkeiten nutzen, um Fixierungen über 2 Stunden hinaus grundsätzlich abzuwenden. Fixierung: Komplikationen und Alternativen - Pflegeboard.de. Der Werdenfelser Weg bzw. Redufix sind hinlänglich bekannt. Im Team sollte darauf gedrungen werden, sinnvolle Maßnahmen so schnell wie möglich voranzubringen. Wenn irgend möglich, sollten Heilpädagogen und Ergotherapeuten hinzugezogen werden und die Möglichkeit bekommen, regelmäßig und inidviduelle Beschäftigungsangebote zu machen.
Gemeint ist: Wo Richtervorbehalte geschaffen werden, ohne dass den Richtern relevante eigene Entscheidungsspielräume verbleiben, entsteht ein Formalismus. Einen solchen Formalismus kann man gut heißen – zumal dann, wenn es um den Schutz von Grundrechten geht. Justizökonomie ist hier jedenfalls kein Argument. Zudem, selbst wenn es nur ein Formalismus ist: Braucht man den Richter, wird man als Arzt die Notwendigkeit einer bestimmten Maßnahme vielleicht doch noch einmal kritisch hinterfragen. Das Problem liegt freilich andernorts. 5 punkt fixierung erfahrung videos. Bei einer "Arbeitsteilung" zwischen Arzt und Richter geht die klare Verantwortungszuweisung ein Stück weit verloren: Der Arzt beantragt die Zwangsbehandlung und künftig die Fixierung, der Richter wird in den allermeisten Fällen – was soll er anderes tun – der Sachverhaltsschilderung und der sachkundigen Einschätzung des behandelnden Arztes folgen. Am Ende droht die Gefahr, dass sich Verantwortlichkeiten nicht verdoppeln, sondern gegenseitig auflösen: Der Richter vertraut der Einschätzung des Arztes, der Arzt setzt nur eine richterlich angeordnete Maßnahme um.
Das gilt für die Rechtschutzmöglichkeiten im Einzelfall genauso wie für mögliche Fehlentwicklungen im System. Ein Teil dieser Transparenz ist wissenschaftliche Forschung und Evaluation. Gerade hier liegt manches im Argen. Belastbares Wissen um die Rechtswirklichkeit der Unterbringung in der Psychiatrie gibt es derzeit kaum. 5 punkt fixierung erfahrung kosten und unterschied. Noch nicht einmal die vermeintlich einfachste aller Fragen, nämlich wie viele Personen derzeit bundesweit eigentlich psychiatrisch untergebracht sind, lässt sich guten Gewissens beantworten. Es darf schließlich auch nicht völlig in Vergessenheit geraten, dass Ärzte und Pfleger in der Psychiatrie arbeiten, um Menschen erfolgreich zu behandeln und effektiv zu helfen. Ohne Zweifel: Ein fehlgeleiteter Behandlungspragmatismus muss in rechtliche Bahnen gelenkt werden und die Freiheitsgrundrechte verdienen gerade in der Psychiatrie besonderen Schutz. Grundsatzmisstrauen ist – auch bei allem Bewusstsein für die deutsche Psychiatriegeschichte – aber nicht angebracht. Häufiger als am guten Willen fehlt es in der Praxis vermutlich an den Ressourcen.
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