Bei der Inrechnungstellung von Herzechokardiographie und EKG ist jedoch zu berücksichtigen, dass der Ansatz der Nrn. 650 ff. dem "reduzierten Gebührenrahmen" (Schwellenwert: 1, 8-fach, Höchstwert: 2, 5-fach) unterliegt, dies hingegen nicht für den Ansatz Nr. 424 GOÄ gilt (Schwellenwert: 2, 3-fach, Höchstwert: 3, 5-fach). Zusätzlich ist bei Ansatz der Nr. 13250 - Zusatzpauschale fachinternistische Behandlung. 650 ff. zu beachten, dass gemäß der ergänzenden Bestimmung zu den Nrn. 650 bis 653 GOÄ diese Leistungen " … nicht nebeneinander berechnungsfähig" sind. Auch im Rahmen der Privatliquidation internistischer Leistungen kann eine sorgfältige Dokumentation der einzelnen, im diagnostischen und/oder therapeutischen Verlauf durchgeführten Maßnahmen – gegebenenfalls auch unter Berücksichtigung des zeitlichen Verlaufs – wesentlich dazu beitragen, im Zweifelsfalle einer Rechnungskritik wirksam entgegentreten zu können. Dr. med. Tina Wiesener (in: Deutsches Ärzteblatt 110, Heft 22 (31. A-1124)
Im EBM kann die Leistung nach Nr. 03330 EBM (6, 49 Euro) berechnet werden. Ein Qualifikationsnachweis muss dafür nicht erbracht werden. Das Korrelat in der GOÄ sind die Nrn. 605 GOÄ (Ruhespirographische Untersuchung, 25, 40 Euro bei 1, 8-fachem Satz) und 605a GOÄ (Flussvolumenkurve, 14, 69 Euro bei 1, 8-fachem Satz). Für die Bestimmung des Atemwegswiderstandes (Resistance) vor und nach Applikation pharmakodynamisch wirksamer Substanzen kann zusätzlich die Nr. 604 GOÄ berechnet werden. Sie unterliegt nicht dem reduzierten Steigerungssatz und erbringt nach dem 2, 3-fachen Satz ein Honorar von 21, 46 Euro. Im EBM kann die Untersuchung ebenfalls nur einmalig nach Nr. 03330 EBM berechnet werden. Die Medizintechnik wird in der Honorarverteilung bevorzugt: Die Leistungen sind nicht Teil des RLV. Meistens wird der Qualitätszuschlag (QZV) eingesetzt und die Praxis bekommt einen Fallwert zugeordnet. BSG: EKG mit 12 Ableitungen neben der Notfallpauschale nicht berechnun. Übersteigt die Anforderung den Fallwert, wird quotiert ausgezahlt. Bei Unterschreitung wird das verbleibende Volumen dem RLV zugeschlagen und kann für andere Leistungen herangezogen werden.
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