24. 03. 2020 ·Honoraroptimierung Bild:©MQ-Illustrations - von Sabine Schmidt, Deutsches Zahnärztliches Rechenzentrum (DZR), Stuttgart | Wurzelkanalbehandlungen ‒ vor allen Dingen an Molaren ‒ sind i. d. R. schwierig und zeitaufwendig ( PA 04/2019, Seite 13). Um diese korrekt berechnen zu können, ist eine gute und detaillierte Dokumentation von großem Vorteil. Juradent - Elektrometrische Längenbestimmung eines Wurzelkanals. Wichtig ist auch die korrekte Anwendung der Abrechnungsbestimmungen einzelner GOZ-Leistungen. Ein klassisches Beispiel hierfür ist die elektrometrische Längenbestimmung nach Nr. 2400 GOZ. | Abrechnungsbestimmungen Laut GOZ kann die Nr. 2400 GOZ bis zu zweimal je Sitzung und Wurzelkanal in Ansatz gebracht werden. Eine mehrfache Längenmessung pro Wurzelkanal kann insbesondere bei gekrümmten Kanälen in einer Sitzung indiziert sein. Möchten Sie diesen Fachbeitrag lesen? Kostenloses PA Probeabo 0, 00 €* Zugriff auf die neuesten Fachbeiträge und das komplette Archiv Viele Arbeitshilfen, Checklisten und Sonderausgaben als Download Nach dem Test jederzeit zum Monatsende kündbar * Danach ab 14, 80 € mtl.
Somit gilt bei Wurzelkanalbehandlungen, dass diese Leistungen entweder rein privat nach GOZ oder als Vertragsleistung nach Bema abgerechnet werden können. Die GOZ-Nr. 240 (Elektrometrische Längenbestimmung eines Wurzelkanals) und die GOZ-Nr. 242 (Zusätzliche Anwendung elektrophysikalisch-chemischer Methoden, je Kanal) sind allerdings Leistungen, die es im vertragszahnärztlichen Bereich nicht gibt, und die unserer Meinung nach zusätzlich als reine Privatleistungen - beispielsweise zur vertragszahnärztlichen Endo-Behandlung - erfolgen und abgerechnet werden können. Möchten Sie diesen Fachbeitrag lesen? Kostenloses PA Probeabo 0, 00 €* Zugriff auf die neuesten Fachbeiträge und das komplette Archiv Viele Arbeitshilfen, Checklisten und Sonderausgaben als Download Nach dem Test jederzeit zum Monatsende kündbar * Danach ab 14, 80 € mtl. Das korrekte Vorgehen bei Privatvereinbarungen – ZWP online – das Nachrichtenportal für die Dentalbranche. 24 Stunden Zugriff auf alle Inhalte Endet automatisch; keine Kündigung notwendig Ich bin bereits Abonnent Eine kluge Entscheidung! Bitte loggen Sie sich ein. Facebook Werden Sie jetzt Fan der PA-Facebookseite und erhalten aktuelle Meldungen aus der Redaktion.
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Foto: © Im Rahmen der derzeit gültigen Gebührenordnung für Zahnärzte mit ihrem seit über 20 Jahren unveränderten Punktwert ist es kaum mehr möglich, beim privat versicherten Patienten ein adäquates Honorar für zahnärztliche Leistungen zu erzielen. Auch im Bema besteht kein großer Spielraum für angemessene Preis-Leistungs-Verhältnisse. Honoraroptimierung | Elektrometrische Längenbestimmung gemäß Nr. 2400 GOZ: So dokumentieren Sie richtig. Trotzdem wird noch immer die Möglichkeit, mit einem Patienten eine freie Vereinbarung für eine zusätzliche Leistung, eine Wunschleistung oder eine Honorarvereinbarung für besonders aufwendige Leistungen zu treffen, in den Praxen viel zu selten genutzt. Die Bestimmungen und Paragrafen des Bewertungsmaßstabs zahnärztlicher Leistungen (Bema), der GOZ und der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) zu kennen und korrekt anzuwenden, ist unerlässlich. Grundsätzlich wird – sowohl beim gesetzlich versicherten wie auch beim privat versicherten Patienten – zunächst unterschieden, ob es sich bei der durchzuführenden Behandlungsmaßnahme um eine Zusatzleistung, eine Verlangensleistung oder um eine besondere Art der Ausführung einer Leistung handelt, deren Vergütung sich im Steigerungsfaktor der entsprechenden Gebührenposition niederschlägt.
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Gemäß Behandlungsrichtlinie B. III. 9. 4 ist bei pulpentoten Zähnen mit diagnostizierter pathologischer Veränderung an der Wurzelspitze die Prognose kritisch zu prüfen. In der Regel sind für diese Zähne primär chirurgische Maßnahmen nach den Bema-Nrn. 54a, 54b oder 54c (Wurzelspitzenresektion) angezeigt. Alle drei (! ) nachfolgenden Voraussetzungen müssen für eine Revision von Wurzelkanalfüllungen als vertragszahnärztliche Leistung laut Richtlinie 9. 4 unbedingt vorliegen und in der Patientenakte genauestens dokumentiert werden: Gute Prognose des Zahnes. Röntgenologisch nachgewiesene undichte oder nicht randständige Wurzelkanalfüllung. (Auch wenn bei einem mehrwurzeligen Zahn nur ein Wurzelkanal behandlungsbedürftig ist, müssen i. d. R. alle Wurzelkanalfüllungen revidiert werden, um eine bakterielle Reinfektion des Zahnes zu vermeiden. Dabei gilt für alle Zähne (nicht nur für die Molaren), dass eines der drei nachfolgenden Kritierien erfüllt werden muss: a)Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe b)Vermeidung einer einseitigen Freiendsituation c) Erhalt von funktionstüchtigem Zahnersatz Ist nur eine der drei Voraussetzungen (1., 2., 3. a oder b oder c) nicht erfüllt, stellt die Revisionsbehandlung keine Kassenleistung dar und kann, nach entsprechender Aufklärung und Zustimmung des Kassenpatienten als Privatbehandlung vereinbart werden.
Fallbeschreibung Wurzelkanalbehandlung des devitalen Zahn 14 mit anschließender Deckfüllung Hinweise zur Abrechnung Entfernung nekrotischen Pulpengewebes, gem. § 6 Abs. 1 GOZ; entspricht Vitalexstirpation Stellungnahme der Bundeszahnärztekammer April 2014 Die Entfernung nekrotischen Pulpengewebes vor der Aufbereitung des Wurzelkanals stellt eine selbstständige Behandlung dar und wird gemäß § 6 Abs. 1 GOZ analog berechnet. Für die Berechnung der Aufbereitung des Wurzelkanals und die anschließende Wurzelfüllung desselben stehen jeweils eigenständige Gebührennummern in der GOZ zur Verfügung. Die ggf. notwendige vorherige Exstirpation der vitalen, meist entzündlich veränderten Pulpa wird zusätzlich mit einer anderen Gebührennummer berechnet. Die Exstirpation der Pulpa kommt dabei einer Entleerung des zunächst noch unbearbeiteten Wurzelkanallumens gleich. Bei Vorliegen einer avitalen Pulpa kann die weder von der Gebührennummer 2360, noch von der Gebührennummer 2410 erfasste Entfernung nekrotischen Gewebes und die dabei erfolgende Entleerung des Pulpenkavums, bzw. des Wurzelkanallumens nicht mit einer Gebührennummer der GOZ berechnet werden.
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