Eine Lipämie ist häufig auf präanalytische Fehler zurückzuführen. Meist ist der Patient nicht nüchtern zur Blutabnahme erschienen oder die parenterale Gabe einer Fettemulsion ist der Blutabnahme vorausgegangen. Seltener liegt eine hereditäre oder sekundäre Fettstoffwechselstörung (z. Diabetes mellitus, Alkoholismus, Hypothyreoidismus) vor. Lipide können Wasser aus den oberen Schichten einer Probe verdrängen. Dies führt, wenn ein definiertes Aliqout der Probe gemessen wird, zu scheinbar niedrigeren Konzentrationen wasserlöslicher Komponenten, z. Präanalytische Hinweise: Universitätsklinikum Frankfurt am Main. zu einer Pseudohyponatriämie. Lipämische Proben beeinflussen außerdem durch Absorption und Lichtstreuung insbesondere photometrische Messmethoden. Praktisches Vorgehen zur Vermeidung lipämischer Proben: Einhaltung der 12-stündigen Nahrungskarenz vor der Blutabnahme Einhaltung eines mindestens 8-stündigen Abstands der Blutabnahme zur parenteralen Gabe von Fettemulsionen Bilirubinämie Ikterische Seren zeigen durch das beim Ikterus vermehrt auftretende Bilirubin eine intensive gelb/grüne Färbung.
Samples: From the patient to the laboratory. Darmstadt: GIT Verlag; 2001). Orthostase-Effekt Eine aufrechte Körperhaltung führt zur Hämokonzentration, bzw. liegende Abnahme zur Hämodilution mit Differenzen bis zu 10%. Die Probennahme sollte daher immer in gleicher Körperlage erfol-gen um eine Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Repetierter Faustschluss "Pumpen" während der Blutentnahme führt zu einem Anstieg von Kalium und Magnesium bis zu 1 mmol/l und ist daher nach Möglichkeit zu vermeiden. Körperliche Belastung Starke körperliche Aktivität und einige therapeutische und diagnostische Maßnahmen führen zu Veränderungen von Messgrößen (Beispiele: i. m. Injektion führt zum Anstieg von CK, Prostatapalpation oder Fahrradfahren zum Anstieg von PSA). Einflussgrößen und Störfaktoren – MedLab Bochum. Tagesrhythmen Bei Parametern, die zirkadianen Rhythmen unterliegen (z. B. Cortisol, Eisen) und für die Bestimmung von Medikamentenspiegeln im Rahmen des therapeutischen Drug-Monitorings ist die Angabe des Entnahmezeitpunktes besonders wichtig.
Störgrößen stören die Qualität der Testverfahren. Im hämolytischen, lipämischen und ikterischen Proben sind die optischen Eigenschaften des Serums verändert, dadurch werden eine Reihe von Verfahren gestört. Hämolyse Mit einer Häufigkeit von ca. 3% ist die Hämolyse der am häufigsten auftretene Störfaktor. Präanalytik | Universitätsklinikum Freiburg. Dabei kommt es zur Freisetzung intrazellulärer Bestandteile aus den Blutzellen (Erythrozyten, Thrombozyten, Leukozyten) ins Plasma bzw. Serum. Eine mit dem Auge erkennbare rötliche Verfärbung von Plasma oder Serum tritt erst ab einer Konzentration von 200-300 mg/l freien Hämoglobins auf. Durch automatisierte photometrische Überprüfung im klinisch/chemischen Bereich fließen jedoch bereits geringere Konzentrationen in die Bewertung der Analysen mit ein. Enzymaktivitäten: Durch die aus Blutzellen freigesetzten Substanzen können bestimmte chemische Reaktionen beeinflusst werden, z. B. bei der Bilirubinbestimmung (Peroxidase-ähnliche Aktivität von Häm-Proteinen) oder der Bestimmung der Creatinkinase (durch freigesetzte Adenylatkinase).
Besonderheiten bei EDTA-Proben Zur Vermeidung der Gerinnung ist in diesen Monovetten K-EDTA als Antikoagulanz vorgelegt. Da die Vermischung des Vollblutes mit dem Antikoagulanz bei der Blutentnahme nur teilweise erfolgt, muss die Monovette unmittelbar nach der Entnahme zur vollständigen Durchmischung ca. 5 mal geschwenkt werden. Die EDTA-Monovette dient der Gewinnung von EDTA-Vollblut und EDTA-Plasma. Verwendung von EDTA-Vollblut: Blutbild Differenzialblutbild Hb-Elektrophorese Hb A1c molekulargenetische molekularbiologische Untersuchungen blutgruppenserologische Untersuchungen Verwendung von EDTA-Plasma: Renin ACTH Die Zwischenlagerung von EDTA-Vollblut bis zur Abholung durch den Kurierfahrer erfolgt bei Raumtemperatur. In besonderen Fällen (siehe präanalytische Hinweise im Analysenverzeichnis; z. ACTH) erfolgt die EDTA-Plasmagewinnung bereits in der Arztpraxis. Das Plasma ist in diesen Fällen tiefgefroren zwischenzulagern. Ist dies nicht möglich, sollte die Blutentnahme in einer unserer Blutentnahmestellen erfolgen.
Tageszeitliche Rhythmik für einige Laborparameter In-vitro-Effekte (Störfaktoren) Störfaktoren führen nach der Probennahme zu Veränderungen des Untersuchungsgutes in vitro und verfälschen dadurch das Messergebnis. Beispiele sind Antikoagulanzienzusätze, Hämolyse, Lipämie, Hyperbilirubinämie, Gerinnselbildung, Kontamination, Kontrastmittel und Plasmaersatzstoffe, sowie physikalische Faktoren (z. Verdunstung, Lichteinwirkung, Hitze, Kälte). Auch hier lassen sich durch korrekte Probenentnahme, richtige Wahl der Entnahmegefäße, richtige Lagerung oder schnellstmöglichen Probentransport viele Störungen eliminieren. Hämolyse Eine Hämolyse kann z. durch fehlerhafte Entnahme und durch falsche Lagerung verursacht sein. Sie führt im Plasma / Serum zu Anstieg von Kalium und einer Reihe von Enzymen, z. LDH, GOT (AST). Außerdem stört die durch Häm bedingte Färbung eine Reihe photometrischer Messungen durch spektrale Interferenz. Ikterisches Plasma / Serum Bilirubin kann aufgrund seiner Eigenfarbe bei Absorptionsmessungen im Bereich zwischen 400 - 500 nm interferieren.
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