Entwicklung Traktion Divertikel Speiseröhre Binde- Naht zwischen den Wänden der Speiseröhre entzündeten Lymphknoten zu fördern, die Zugspannung Ösophaguswand verursachen und in die Richtung versetzt, um einen pathologischen mediastinalen Vorsprünge zu bilden. Manchmal wirken die Antriebs- und Antriebsmechanismen gleichzeitig. Die klinischen Manifestationen der Ösophagusdivertikel hängen von ihrer Lokalisation ab. Die deutlichste Symptomatologie wird durch Zenker-Divertikel im Bereich des pharyngeal-ösophagealen Übergangs gegeben. Mit den Divertikeln des Ösophagus im Zentrum entwickelt sich früh eine Dysphagie, eine schwierige Passage von sowohl fester als auch flüssiger Nahrung entlang der Speiseröhre. Essensreste reichern sich im Divertikel an, was mit einem Aufstoßen unverdauter Nahrung einhergeht, einem unangenehmen Geruch aus dem Mund. Regurgitation kann in der Bauchlage beobachtet werden, und daher Patienten oft Schleim und Reste von Lebensmitteln auf dem Kissen nach dem Aufwachen feststellen.
Schluckstörungen können vielfältige Ursachen haben. Ähnlich wie der Tinnitus sind Schluckbeschwerden immer ein Symptom für eine Erkrankung. Dementsprechend sollte ein Facharzt, zumindest bei länger anhaltenden Beschwerden, die Gründe dafür ausfindig machen. Schluckstörungen treten vor allem im fortgeschrittenen Alter, nach Schlaganfällen, aber auch nach Operationen im Kopf-Hals-Bereich auf. Durch die Veränderung des Schluckmusters kommt es zu einer erschwerten Nahrungsaufnahme, was vor allem für ältere und untergewichtige Patienten gefährlich sein kann. Folgende Erkrankungen bzw. Befunde können außerdem Schluckstörungen verursachen: Achalasie Spastische Speiseröhre (sog. Nussknacker-Speiseröhre) Entzündungen der Speiseröhre Geschwüre in der Speiseröhre Narben von überstandenen Entzündungen, Geschwüren o. ä. Divertikel (Aussackungen an der Speiseröhrenwand) Krebs Membranbildung in bzw. Ringbildung um die Speiseröhre und weiteres mehr. Diagnostik Bei jeder Schluckstörung (Dysphagie) sollte zunächst eine Schluckdiagnostik erfolgen, um anschließend eine geeignete Therapie einzuleiten.
©, Guido Hättenschwiler Verbleiben Nahrungsreste in der Speiseröhre (Ösophagus), können Divertikel dahinter stecken. Diesen Ausstülpungen der Ösophaguswand lässt sich zwar kaum vorbeugen. Sie sind aber meist gut behandelbar. Die Speiseröhre ist ein rund 25 cm langer, innen mit Schleimhaut ausgekleideter, außen von Bindegewebe ummantelter muskulärer Schlauch, der den Speisebrei vom Rachen zum Magen befördert. Großer Druck (Pulsion) von innen oder Zug (Traktion) von außen kann an Stellen mit eingeschränkter Stabilität Ausbuchtungen (Divertikel) der Ösophaguswand entstehen lassen. Bestimmte Abschnitte der Speiseröhre sind dafür besonders prädestiniert. Vor allem bei Männern in höherem Lebensalter. Es gibt aber auch angeborene Ösophagusdivertikel. Was sind Divertikel? Divertikel (lat. : diverticulum = Abweg) nennt man Ausstülpungen der Wände von Hohlorganen wie z. B. dem Darm oder der Blase. Erworbene, d. h. im Lauf des Lebens sich entwickelnde Divertikel treten am häufigsten am Dickdarm auf, weshalb mit den Begriffen Divertikulose und Divertikulitis (Entzündung der Aussackungen) in der Regel Dickdarmdivertikel gemeint sind.
In seltenen Fällen kann es auch zu einer Fistel zur Luftröhre oder einem Loch in der Divertikelwand kommen. Diagnose und Behandlung Diagnostizieren lässt sich ein Zenker'sches Divertikel durch eine besondere Röntgen-Breischluck-Untersuchung. Befindet sich das Divertikel bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, kann ein operativer Eingriff vorgenommen werden. Dabei wird ein Halsschnitt zwischen Ohr und Brustbein gemacht. Dann durchtrennt der Operateur die Muskulatur am Anfang der Speiseröhre. Außerdem wird die Aussackung in der Regel ebenfalls entfernt. Eine moderne Operationsmethode ist die transorale Schwellenspaltung, die mit einem optischen Gerät über den Mund erfolgt. In diesem Fall wird die Aussackung nicht entfernt.
Definition Traktionsdivertikel = echtes Divertikel = Aussackung der gesamten Ösophaguswandschichten Pulsionsdivertikel = falsches Divertikel = durch endoluminale Druckerhöhung entstandene Aussackung der Schleimhaut ( Mukosa und Submukosa) nach außen durch eine muskelschwache Stelle der Muskularis Klassifikation Einteilung nach Lokalisation Oberer Ösophagussphinkter: Pharyngoösophageales Pulsionsdivertikel Z. B. Zenker-Divertikel im muskelschwachen Killian-Dreieck zwischen Pars obliqua und Pars fundiformis des M. cricopharyngeus des dorsalen Hypopharynx ( 70%) Vorsicht! Das Zenker-Divertikel wird zwar als Ösophagusdivertikel abgehandelt, anatomisch geht es aber vom Hypopharynx aus! Mittlerer Ösophagus: Bifurkationsdivertikel an der Aufteilung der Trachea ( Traktionsdivertikel) Unterer Ösophagussphinkter: Epiphrenisches Pulsionsdivertikel Pathophysiologie Anatomische Grundlagen 3 physiologische Engen des Ösophagus Obere Enge: Übergang von Rachen in den Ösophagus ( Ösophagusmund) → Engste Stelle mit Innendurchmesser von ca.
auch Motilitätsstörung an der Genese beteiligt Symptome/Klinik Klinik abhängig von der Größe des Divertikels Leitsymptom: Dysphagie Regurgitation unverdauter Speisen Aspiration Hustenreiz bei Nahrungsaufnahme Retrosternales Druckgefühl und Schmerzen Foetor ex ore Diagnostik Anamnese Röntgenkontrastmitteldarstellung Divertikeldarstellung im Bariumsulfat- Ösophagusbreischluck oder Gastrografinschluck (wasserlöslich) Ein Zenker-Divertikel kann am besten im lateralen Strahlengang beurteilt werden. Dabei zeigt sich auf Höhe C5/C6 eine kontrastmittelgefüllte Aussackung des Hypopharynx nach dorsal. Ein Traktionsdivertikel stellt sich als zipfelige, dreiecksförmige Ausbuchtung der Ösophaguswand dar, wobei die Basis des Dreiecks zur Wand zeigt. Endoskopie Zenker-Divertikel liegen meist links dorsal Gefahr der Divertikelperforation durch häufig irregulären Ösophagusverlauf Therapie Operative Therapie Durchführung: Divertikelexzision und Myotomie Indikation Zenker-Divertikel Evtl. große und symptomatische epiphrenische Divertikel (selten) Distale Divertikel ( Traktionsdivertikel und epiphrenische Divertikel) bedürfen meist keiner Therapie!
Dazu kommt noch die Gestaltung zahlreicher Film- und Fernsehplakate. Unter anderem: Spider-Man 3, Fantastic 4, Eragon, Friday Night Lights, Nachts im Museum, Walk the Line, X-Men 3, Alle hassen Chris, MTV Laguna 06 und 07, Pimp My Ride, NBC Heroes und Supernatural. Außerdem hat Muller für die Kampagnen von Airwalk, Nike und Speedo fotografiert. Airwalk-Kampagne 2005 [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Airwalk-Bilder wurden unter anderem in Huntington Beach in Kalifornien aufgenommen. Muller beschreibt sie als realistisch aussehend durch die farblichen Kontraste. Michael Müller und Ehefrau Claudia: Ehe-Aus bei Berlins Bürgermeister | Müller Michael - Spd. Speedo-Kampagne 2005/2006 [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Arbeit für Speedo bezeichnet Muller selbst als etwas, das er anders machen wollte. Hierfür wurde mit Olympischen Athleten gearbeitet. Es gab auch Unterwasseraufnahmen mit Schwimmern, für die sich Muller besonders mit dem Licht beschäftigt hat, wie er sagt. Die Bilder wurden im Schwimmbecken der Olympischen Sommerspiele 1984 in Los Angeles aufgenommen. Ausstellungen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Muller hat einige Serien seiner Fotografien ausgestellt: 2002 – American Outlaw ist eine Reihe von (großenteils) Schwarz-Weißarbeiten, die nach Muller das Leben "auf dem Motorrad" verkörpern.
Die Gründe dafür wissen aber wohl nur die Beteiligten selbst. Immer wieder wird behauptet, dass es daran liegen könnte, dass Michael Wendler und seine Ex Claudia Norberg nicht ordnungsgemäß geschieden sind. Doch nicht mit Laura verheiratet? Michael Wendler bezeichnet sich öffentlich als Single. Doch auch dann wäre die Angabe "Single Man" schlicht falsch. Lesen Sie auch: "Die Wollnys" immer schlanker! Nach Estefania, Sarafina und Sylvana freut sich auch Mutter Silvia Wollny über den Abnehm-Erfolg >> Was Michael Wendler im Schilde führt, wird wohl zunächst weiter im Verborgenen bleiben.
Michael Muller (* 1961 in den Vereinigten Staaten) [1] ist ein US-amerikanischer Fotograf. Leben [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Michael Muller wurde 1961 in den Vereinigten Staaten geboren. Als er 16 Jahre alt war, wurde das erste Mal ein Snowboard -Bild von ihm veröffentlicht. In den folgenden Jahren begann er ein Fotografiestudium, das er allerdings abbrach. Mit 22 Jahren arbeitete er für die Zeitschrift Elle. Später fotografierte er auch in New York City und Paris. Dort lichtete er Musiker und Prominente ab und widmete sich dem Werbeshooting bekannter Marken. Heute lebt und arbeitet Muller in Los Angeles. Mit seiner Ehefrau Kimberly Muller hat er eine Tochter. Mullers Bilder wirken durch den Einsatz von Licht und Farben, die er nutzt, um den Werken seinen persönlichen Stil zu geben. Oftmals sehen die Hintergründe aus, als seien es "Landschaften auf einem anderen Stern, die nur eine Kopie unserer Welt darstellen". Ein Beispiel ist die Aerial-LA-Night -Serie, eine Reihe von Langzeitaufnahmen in Los Angeles, zu erkennen sind auf diesen Bildern allerdings ein vollständig schwarzer Hintergrund und farbige Lichtstriemen im Vordergrund, die durch Autos, Flugzeuge und den Mond entstanden sind.
Sie waren 26 Jahre ein Paar, sind gemeinsam durch dick und dünn gegangen und haben zwei wunderbare Kinder groß gezogen. Umso überraschender ist jetzt die Nachricht, dass das Ehepaar Müller aus bislang unbekannten Gründen nun getrennte Wege geht. Nach Informationen der Berliner Morgenpost soll Michael Müller bereits aus der gemeinsamen Wohnung ausgezogen sein. "Wir bitten, die Privatsphäre der Familie zu respektieren. Weitere Erklärungen wird es nicht geben", gab der Anwalt des Regierenden Bürgermeisters, Christian Schertz, am Montagabend gegenüber der Deutschen Presse-Agentur bekannt. Auch die Ehe von Kult-Moderator Thomas und Thea Gottschalk ging nach 46 Jahren in die Brüche. Im Video unten erklärt die ehemalige "Glücksrad"-Fee Maren Gilzer (59) aus eigener Erfahrung, weshalb auch langjährige Beziehungen manchmal scheitern können: Er war ein Familienmensch Michael Müller war trotz seines gefüllten Terminkalenders ein absoluter Familienmensch und schwärmte noch im Interview mit zwei Kinderreportern der "B. Z" im vergangenen Jahr von seinem Sohn und seiner Tochter.